Diabetes Care：吡格列酮，可同时预防糖尿病和心血管疾病
2016-09-21 Seven L 译 MedSci原创
脑卒中后胰岛素抵抗干预试验(IRIS)最近发现，对于非糖尿病、胰岛素抵抗、近期卒中或短暂脑缺血发作（TIA）患者，吡格列酮能降低这类患者的卒中和心肌梗死风险。本研究详细报告了吡格列酮的代谢作用，以及IRIS试验的次要目的（吡格列酮预防糖尿病）。 研究纳入了3876例近期缺血性卒中或TIA的患者，所有患者无糖尿病史、空腹血糖（FPG）<126 mg/dL，且采用稳态模型评估的胰岛素抵抗(
脑卒中后胰岛素抵抗干预试验(IRIS)最近发现，对于非糖尿病、胰岛素抵抗、近期卒中或短暂脑缺血发作（TIA）患者，吡格列酮能降低这类患者的卒中和心肌梗死风险。本研究详细报告了吡格列酮的代谢作用，以及IRIS试验的次要目的（吡格列酮预防糖尿病）。
研究纳入了3876例近期缺血性卒中或TIA的患者，所有患者无糖尿病史、空腹血糖（FPG）<126 mg/dL，且采用稳态模型评估的胰岛素抵抗(HOMA-IR)评分 >3.0。患者被随机分为吡格列酮组或安慰剂组。通过周期性随访和每年检测FPG，评估随访过程中的糖尿病发病情况。
基线的平均FPG、HbA1c、胰岛素、HOMA-IR分别为98.2 mg/dL (5.46 mmol/L)、5.8% (40 mmol/mol)、22.4 μIU/mL、5.4。
1年后，吡格列酮组患者的HOMA-IR和FPG分别下降到4.1和95.1 mg/dL (5.28 mmol/L)；对照组则分别上升到5.7和99.7 mg/dL (5.54 mmol/L)。
中位随访4.8年后，吡格列酮组和安慰剂组分别有73 (3.8%) 例和149 (7.7%)例参与者发展为糖尿病（HR 0.48 [95% CI 0.33–0.69]; P < 0.0001）。主要是因为参与者初始空腹血糖受损(FPG >100 mg/dL [5.6 mmol/L]; HR 0.41 [95% CI 0.30–0.57])或HbA1c升高(>5.7% [39 mmol/mol]; HR 0.46 [0.34–0.62])。
结果表明，对于非糖尿病、胰岛素抵抗、近期卒中或短暂脑缺血发作（TIA）患者，吡格列酮不仅能降低糖尿病风险，还能降低时候缺血性事件风险。同时预防糖尿病和主要心血管事件上，吡格列酮毫无疑问是首选；不过还需要未来更多的研究来验证这一发现。
原始出处：
Silvio E. Inzucchi.et al.Pioglitazone Prevents Diabetes in Insulin-Resistant Patients With Cerebrovascular Disease.Diabetes Care 2016 Jul
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