【所属科室】
神经外科
【基本资料】
患者,男,15岁
【主诉】
反应迟钝 10天
【现病史】
患者系反应迟钝10天,头晕走路不稳2天入院
【体格检查】
神清,近记忆力减退,双眼垂直性眼震,双瞳孔直径3mm,等大,光反应存在,右鼻唇沟浅,克氏征(+),四肢肌张力大致正常,右巴氏征(+)
【影像图片】
【讨论问题】诊断?
【讨论】
评论:肿瘤位于三脑室后部累及左侧侧脑室,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界清楚,信号不均匀,T1WI可见高信号出血灶,T2WI可见小点状高信号囊变灶,病灶呈匍匐样生长,幕上脑室系统扩大积水改变。增强后可见明显强化。考虑:1. 生殖细胞瘤;2. 脉络丛乳头状瘤。
【结果】
病理诊断:生殖细胞胞瘤
【病例小结】
生殖细胞瘤好发于儿童和青年人,男多于女。常见的发生部位位于中线区域,包括松果体区和鞍区,约占颅内生殖细胞瘤76%~90%,基底节区和丘脑区是很少见的发生部位,偶见额叶。
MR影像表现特征:与大脑灰质相比,生殖细胞瘤通常表现为T1WI稍低信号或等信号, T2WI等或稍高信号,信号较均匀, 但报道44%的生殖细胞瘤可见囊变。当蛋白含量高时囊变可表现为T1WI高信号。生殖细胞瘤较少发生出血,周围无水肿或水肿较轻。增强扫描实性部分可见均匀一致的强化。生殖细胞瘤易沿着脑脊液种植转移,表现为室管膜下结节。不同部位的生殖细胞肿瘤MRI表现有所不同,大致分为松果体区型、鞍区型、基底节区型及其他型。
不同部位的生殖细胞瘤应该和该部位其他肿瘤加以鉴别。基底节和丘脑区生殖细胞瘤需要和胶质瘤相鉴别,尤其是发生于年轻患者的毛细胞型星形细胞瘤,其信号为T1WI低信号, T2WI高信号,囊实性肿块是其特点,实性部分有强化,囊变明显,周围有水肿。信号特点有助于两者进行鉴别。脑内淋巴瘤位置较深,表现为T1WI和T2WI均为等信号,均匀一致的明显强化,周围水肿不明显。鞍区生殖细胞瘤应与鞍上颅咽管瘤相鉴别。颅咽管瘤有两个发病高峰, 8~12岁的儿童和40~60岁成人,常表现为囊实性肿块,信号混杂,囊壁蛋壳样钙化为其特征。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#反应迟钝#
24