口服多不饱和脂肪酸补充剂种类和剂量对炎症性风湿性疾病疾病活动度的影响

在过去的20年中，有关类风湿性关节炎（RA）和其他炎症性风湿性疾病（IRD）的知识有了很大的改善，并研究出了很多有效的治疗。然而，患者未满足的需求仍然很大，越来越多的患者需要替代疗法作为传统的生物和非生物疾病修饰抗风湿药物的补充。饮食现在被认为是慢性疾病的主要组成部分，特别是在RA中。然而，一些n-6多不饱和脂肪酸可能对健康有益。例如，在某些油（如月见草油）中发现的γ-亚麻酸（GLA）可能由于前列腺素E的产生而具有抗炎作用和其他类花生酸。然而，很少有随机对照试验调查补充n-6多不饱和脂肪酸对IRD活性的影响。

研究者对已发表的研究或摘要进行了更新的meta分析和meta回归（按IRD类型，Jadad质量评分，PUFA来源[动物或蔬菜]和剂量）。旨在用最近的文献更新以前的meta分析，并更好地估计口服n-3和n-6多不饱和脂肪酸补充剂对IRD患者疾病活动和疼痛的影响。

方法：截至2020年10月，在PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库中搜索了这些文献。根据PRISMA指南对研究进行了审查。补充PUFA对疾病活动性的影响表示为标准化平均差异（95%CI）。元回归和亚组分析涉及IRD类型、Jadad评分、PUFA来源（动物或蔬菜）和剂量。

口服PUFA补充剂RA患者的Meta回归分析：

结果：纳入了30项随机对照研究，比较PUFA与对照组对疾病活动度的影响（710名接受PUFA补充的IRD患者和710名对照组，大多数患有类风湿性关节炎）。研究者发现，与对照组相比，补充PUFA的IRD患者的疼痛、肿胀和压痛关节计数、28个关节的疾病活动度评分和健康评估问卷评分均有显著改善，红细胞沉降率显著降低，但C反应蛋白水平没有显著降低。尽管meta回归显示补充多不饱和脂肪酸的IRD类型、来源或剂量没有差异，但亚组分析显示，动物源性多不饱和脂肪酸和3至6个月的补充剂显著改善了更多参数。大多数研究检查了高剂量补充剂（>2克/天）。

结论：摄入PUFA，尤其是动物来源的omega-3>2 g/天，可以提高IRD活性，可能是类风湿性关节炎的辅助治疗方法。

参考文献：Sigaux J, Mathieu S, Nguyen Y, et al. Impact of type and dose of oral polyunsaturated fatty acid supplementation on disease activity in inflammatory rheumatic diseases: a systematic literature review and meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2022;24(1):100. Published 2022 May 7. doi:10.1186/s13075-022-02781-2