“健康守护者”执业环境迎曙光
2018-01-30 佚名 科学网
近日，中国医师协会发布了《中国医师执业状况白皮书》。本次《中国医师执业状况白皮书》（以下简称《白皮书》），调查用时两年，通过定性访谈、定量问卷调查、定量在线调查方式完成，全国4.46万家医院共计14.62万医师参与，是迄今为止针对医师群体最大规模的执业状况调查。
近日，中国医师协会发布了《中国医师执业状况白皮书》。本次《中国医师执业状况白皮书》（以下简称《白皮书》），调查用时两年，通过定性访谈、定量问卷调查、定量在线调查方式完成，全国4.46万家医院共计14.62万医师参与，是迄今为止针对医师群体最大规模的执业状况调查。
《白皮书》显示，医师的执业环境得到了明显改善，中国医师的收入与西方发达国家存在较大的差距，也希望有更多切实有效的措施让这些“健康守护者”执业获得感不断提升。
周工作时间
调查显示，男性工作时间高于女性；不同年龄组中，26-35岁组每周工作时间最长，平均工作52.43小时，56岁以上组工作时间最短，为47.70小时；不同职称组中，初级职称医师工作时间是52.20小时，显著高于其他。
可以看出，年轻医师在临床工作中承担了更多工作。此外，每周工作40-60小时的医师医患沟通效果要好于工作小于40小时和工作大于60小时的医师，合理安排医师休息，对医患双方都有利。
休年假
调查显示，有24%医师能够休完年假，23.6%不休年假，一半医师少休，4.4%医师不知道有年假。
虽然年休假制度在医师群体中执行效果不佳，但与2014年的调查结果相比，各医院在年休假制度执行上进步很大，2014年仅有17.85%的医师可以休完年假，39.98%的医师基本不能休年假。
年收入
调查显示，年龄在25岁以下组的被调查者平均年收入44505.33元，最低；56岁以上组89624.10元，最高。可以看出，中国医师的收入随年龄而逐渐提高。
分析：中国医师协会认为，医师经过住院医师规范化培训并从事医疗工作若干年后，其收入应当跳跃性地增长到一个较高水平，这种增长形式才能与医师执业特点相符合。
虽然医师收入仍不尽如人意，但本次调研中“我的收入与付出不成正比”已经不是医师职业评价的主要影响因素。
医疗纠纷
调查显示，有38%的医师从未亲身经历过医疗纠纷，62%的医师发生过不同程度的医疗纠纷；在伤医问题上，34%的医师从未亲身经历过暴力伤医师事件，66%的医师经历过不同程度的医患冲突，但绝大多数为偶尔的语言暴力51%。
分析：2014年的调研结果显示，仅有27.14%的医师未遭受过暴力事件，这一数据变化表明，针对医师的暴力事件以及事件的严重程度均有所下降。
执业态度
调查显示，25岁以下年龄组执业积极态度最低，消极态度最高；26-35岁年龄组的积极和消极态度都最高；36-45岁组、46-55岁组和56岁以上组的积极态度处于中等水平。
分析：总体而言，被调查者对执业的积极态度高于对执业的消极态度。年轻人在积极态度和消极态度上都表现明显，情绪波动更大，而消极态度随着年龄增加而降低。
从医意愿
本次调研在是否希望子女从医这一选题上，虽然仍有45%的医师不希望子女从医，但不希望子女从医的比例为历年最低，这一现象说明医师对自身职业的信心正逐步恢复。本次调研结果显示有53%的医师如果重新选择，仍然会选择从医。
医改
在对医疗体制改革的态度上，年轻组主动参与性差，且学历越高主动参与程度越低；调查显示较高收入的医师对医改的态度更被动，这一点值得医改设计者和宣传部门重视，应该让医师们明白改革只会越来越好，从而让医师们更加积极参与医改。
多点执业
在多点执业问题上，男性更看重多点执业的有利因素，女性更看重多点执业的不利因素，同时，男性对自己医院的认同感也更强。
调查显示，随着年龄的增加、职称的晋升、收入的增高，被调查者对所在医院的认同感越来越强。
疲劳
在疲劳水平上，研究生学历的被调查者疲劳程度最高，其次是大专及以下学历者，本科学历者疲劳水平最低；初级和副高级职称组疲劳程度显著高于中级和正高级职称组。
年轻医师的疲劳水平显著高于其他年龄组，这与年轻医师所处生活和工作状态相关，所以应当关注年轻医师的生存状况。
疾病情况
调查显示，被调查医师中33.2%的医师罹患一种疾病，67.3%的医师在过去1年内出现过呼吸系统症状，63.8%的医师在过去1年内出现过神经系统症状。
年龄越大报告的疾病种类越多，但年龄越大报告的症状越少，这可能与年龄更高的医师担当的社会角色更多，对自身的关注度更少相关。因此，年龄越大的医师越应该更关注自身的身体健康问题。
生活满意度
年龄在35岁以下的被调查者主观幸福感最低，此后，随着年龄越大，主观幸福感越高；在收入上，年收入越高，主观幸福感越高；有伴侣组被调查者的主观幸福感显著高于无伴侣组；每周工作时间越长，主观幸福感越低；职称越高，主观幸福感越高。
总体工作满意感
数据表明，年龄25岁以下的医师总体工作满意感最高，总体工作满意感最差的是36-45岁年龄组，男性的总体工作满意度显著低于女性。研究生学历的医师总体工作满意感最高，其次是大专及以下学历，本科学历的医师工作满意度最低。这一结果提示，医院作为一个工作组织，其内部管理的各个方面都相当薄弱，亟待整顿和加强。
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