【一般资料】
患者女，64岁。
【现病史】
1个月前无明显诱因出现腹胀、尿频伴左下腹坠痛，程度较轻，间断发作，近2周下腹疼痛加重。
【体格检查】
体检元明显异常。
【辅助检查】
CT检查：左侧腰大肌前内侧见长椭圆形混杂密度肿块，头侧呈椎形向上，中心密度不均，边界尚清；增强扫描动脉期肿瘤头侧部分可见较多明显强化的肿瘤血管，静脉期肿瘤不均匀斑片状强化，周边明显，头侧可见左侧卵巢静脉增宽，与病变相延续（图1—5）。病变与左侧输尿管中下段分界不清。MRI：肿物信号不均，T1WI等信号，与肌肉大致等信号（图6），T2WI混杂高信号，头侧可见较多流空肿瘤血管（图7），脂肪抑制T：WI病变信号无衰减，DWI呈高信号；增强扫描表现和CT相似，动脉期可见较多明显强化的肿瘤血管，静脉期肿瘤不均匀斑片状强化，延迟期肿物呈明显不均强化，肿瘤内可见低强化坏死与流空的血管（图8—11）。肿瘤与左侧子宫圆韧带分界不清，上缘与左侧卵巢静脉相连，似相延续。手术所见：右附件正常，左输卵管及卵巢外观未见异常，左卵巢外侧可见20cm×5cm大小的长椭圆形肿物，自卵巢沿髂血管走行至。肾下极水平，上端呈蒂状，与左侧卵巢静脉相延续，与侧盆壁及后腹膜致密粘连，未探及骨盆漏斗韧带。腹腔无积液，结肠与左侧盆壁闻有少量粘连，大网膜、小肠正常。钝性分离左侧卵巢外肿物与侧盆壁致密粘连，游离左侧附件及肿物，处理肿物位于肾下极蒂部，切除肿物送病理检查。病理及免疫组织化学表现：左附件梭形细胞肿瘤，大小11.5cm×5.5cm×3.6cm。显微镜下见肿瘤位于卵巢旁，未侵犯输卵管。肿瘤细胞较丰富，呈重度异型性，部分呈多形性，可见瘤巨细胞，大量肿瘤性坏死，可见核分裂象（图12）。免疫组织化学：结蛋白（Desmin）阳性++，波形蛋白（Vim）、瘤细胞CD34、平滑肌肌动蛋白-a（SMA）阳性+，细胞增殖指数（Ki-67）15%，细胞角蛋白（AE）1/3阴性，瘤细胞CD31、CD10均为阴性。
【初步诊断】
诊断为卵巢静脉平滑肌肉瘤。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#平滑肌#
38
#静脉#
32
阅
91
阅
76