Hypertension：妊娠早期甲胎蛋白与胎盘介导的妊娠并发症的关系
2023-09-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与妊娠中期甲胎蛋白不同，妊娠早期甲胎蛋白升高不是胎盘介导并发症的独立危险因素。
在妊娠早期，作为21三体综合征筛查的一部分，母体血清标志物与胎盘介导的妊娠并发症有关。例如，孕早期血浆妊娠相关蛋白a (PAP-a)偏低，孕中期血浆甲胎蛋白(AFP)升高均与子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥、早产和死胎的风险增加有关。最近，传统的妊娠早期筛查(FTS)包括妊娠相关血浆蛋白a (PAP-a)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，而增强型的FTS检测增加了妊娠早期甲胎蛋白(AFP)和胎盘生长因子(PlGF)。然而，妊娠早期AFP升高是否与妊娠中期AFP升高与胎盘介导的并发症有相似的关联尚不清楚。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估妊娠早期AFP与胎盘介导的并发症之间的关系，并将其与妊娠中期AFP和其他妊娠早期血清标志物的相关性进行了比较。
在2013-2019年，研究人员对加拿大安大略省接受21三体综合征筛查的孕妇进行了回顾性人群队列研究，并评估了妊娠早期甲胎蛋白与胎盘介导的并发症之间的关系。此外，研究人员将甲胎蛋白与传统血清标志物进行了比较。该研究的主要结局是死产或早产胎盘并发症(先兆子痫、出生体重小于第三百分位或胎盘早剥)。
该研究共有244990名妇女和96167名妇女分别接受了FTS和增强FTS检测筛查。所有指标均与主要结局相关，但妊娠早期甲胎蛋白升高(校正相对风险度[aRR]为1.57[95%CI为1.37-1.81])的相关性弱于低PAP-a (aRR为2.48[95%CI为2.2-2.8])、低PlGF (aRR为2.28[95%CI为1.97-2.64])和妊娠中期升高的AFP(aRR为1.97 [95%CI为1.81-2.15])。当模型校正了所有4种增强的FTS检测标志物后，妊娠早期升高的AFP不再与主要结局相关(aRR为0.77 [95%CI为0.58-1.02])。
由此可见，与妊娠中期甲胎蛋白不同，妊娠早期甲胎蛋白升高不是胎盘介导并发症的独立危险因素。
原始出处：
Nir Melamed,et al.Maternal First-Trimester Alpha-Fetoprotein and Placenta-Mediated Pregnancy Complications.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21568
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