眼球内的“V”字征

[表现]

典型的视网膜脱离呈“V”形,其尖在视盘,末端指向睫状体。视网膜下积液在CT显示为高密度影,MRI显示在 T1WI、T2WI均为高信号,增强后无强化。

[解释]

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，液体漏人两层之间的潜在间隙，进而形成视网膜下积液。

[讨论]

视网膜脱离是许多疾病（如炎症、外伤、血管性疾病等）产生视网膜下积液的一个共同表现。按视网膜脱离产生的原因,可分为原发性视网膜脱离与继发性视网膜脱离两大类，孔所致;后者是由于眼部其他疾病，如视网膜渗出性炎症、外伤、肿瘤及增殖性病变牵拉所致，任何脉络膜病变都可引起视网膜脱离。由于视网膜下积液含有蛋白质,CT显示为眼球内新月形或弧形高密度影（与玻璃体密度相比），密度均匀。蛋白质的浓度影响 T1、T2值,所以视网膜下积液的MRI信号多种多样，大多数呈T1WI、T2WI高信号。典型的视网膜脱离在CT或MRI呈“V”形,其尖在视盘,末端指向睫状体脱离的视网膜很薄,在CT或MRI上不能显示但是视网膜下积液与玻璃体腔内液体之间,可勾画出视网膜的轮廓,从而显示视网膜。整个视网膜脱离表现为整个玻璃体腔内密度或信号增高少数视网膜脱离可表现为球形,酷似肿块，称为球形视网膜脱离。增强后视网膜下积液不强化继发性视网膜脱离在CT或MRI除可显示视网膜脱离外，还可显示原发病变。

鉴别诊断主要包括脉络膜脱离、脉络膜肿瘤等。由于受睫后短动脉和涡静脉的限制,脉络膜后部脱离呈一个或几个半球形，而且脱离不能达到视盘区即视盘附近不受累。根据肿瘤的MRI信号与视网膜下积液的信号一般能区分，少数肿瘤信号与视网膜下积液一样，可根据增强的表现来区分,通常肿瘤有强化而视网膜下积液无强化。MRI显示视网膜下积液较准确，而且能够显示继发性视网膜脱离的原发病变。CT 相对显示较差，但对于引起继发性视网膜脱离的脉络膜骨瘤诊断较具特征性意义。CT 和 MRI对脱离的视网膜不能直接显示,而 B超显示脱离的视网膜优于CT和MRI。