J Adolesc Health：青少年重度肥胖治疗效果比较：减重手术 vs. 多学科生活方式干预

青少年时期的重度肥胖不仅影响当下的健康，还会长远影响成年后的健康状况，增加患糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。尽管多学科生活方式干预（MLI）是治疗青少年肥胖的首选方法，但对于一些重度肥胖青少年来说，仅依靠MLI往往难以取得满意的减重效果。在成人肥胖治疗中，减重手术已被证明是有效的治疗方法，但在青少年中的应用效果和安全性尚缺乏充分的高质量证据支持。因此，探究在完成MLI后仍未取得足够减重效果的青少年中，减重手术相较于继续MLI的疗效和安全性，对于为这一人群提供更有效的治疗方案具有重要意义。

本研究通过随机对照试验评估了青少年重度肥胖者在接受腹腔镜可调节胃带手术后一年内的健康效果。研究对象为14至16岁经过多学科生活方式干预（MLI）但效果不佳的重度肥胖青少年，根据国际肥胖标准（BMI ≥40 kg/m²，或BMI ≥35 kg/m²伴有并发症），将参与者随机分配到接受MLI加上腹腔镜可调节胃带手术组（29人）与仅接受MLI组（30人）。研究纳入期为2011年至2019年，主要观察指标包括体重变化及性别和年龄特定BMI下降情况，同时分析了糖代谢、血压和血脂状况。

结果显示，在53名完成12个月随访的患者中，手术组平均体重减轻11.2%±7.8%，而对照组体重平均增加1.7%±8.1%。手术组在禁食胰岛素、胰岛素抵抗评分和血脂状况方面均显示出显著改善。这表明，与单纯的MLI相比，结合腹腔镜可调节胃带手术的干预对于改善青少年重度肥胖者的体重、糖代谢和血脂状况更为有效。

随访期间原始 BMI z 分数的估计平均值

总之，研究表明，在青少年重度肥胖患者中，与单纯的多学科生活方式干预相比，减重手术能显著降低体重，并在12个月内改善糖代谢和血脂水平。这项研究支持了在综合评估青少年重度肥胖患者的情况后，考虑外科手术作为治疗选项的可行性。

原始出处：

 Weight Loss and Glycemic Control After Bariatric Surgery in Adolescents With Severe Obesity: A Randomized Controlled Trial. J Adolesc Health. 2024 Mar;74(3):597-604. doi: 10.1016/j.jadohealth.2023.10.024. Epub 2023 Dec 9. PMID: 38069930.