Eur Respir J ：高海拔对肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者增量自行车运动的影响

肺动脉高压（PAH）和慢性栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是两种常见的肺血管疾病，其主要特点是肺循环的异常增压。在没有主要肺部疾病的情况下，这些疾病被归类为前毛细血管肺动脉高压（PH），主要包括PAH和CTEPH，统称为肺血管疾病（PVD）。PVD患者通常会出现运动能力下降和氧合不良等症状，严重影响其生活质量。

随着医疗技术的不断进步，针对PVD的治疗方案也在不断完善，这使得患者的身体状况、生活质量和预期寿命得到了显著改善。因此，越来越多的患者希望能够参与日常的专业或娱乐活动，包括一些需要体力活动的活动，如山区旅行等。许多阿尔卑斯山村和旅游胜地位于海拔1000至2500米之间，高海拔地区的体育活动越来越受欢迎。

然而，对于PVD患者在高海拔环境下的运动能力和安全性的了解尚不充分。全球每年有超过1亿的低地人前往海拔2500米以上的地区，暴露于低气压缺氧环境中。在这个庞大的暴露于低氧环境中的人群中，有许多患有慢性心肺疾病，包括PVD。在较高海拔，低氧性肺血管收缩可能导致肺动脉压力升高。然而，对于PVD患者在高海拔环境下的生理适应情况和运动能力表现，目前了解尚不充分。

为了填补这一知识空白，我们进行了一项随机对照交叉试验。我们招募了稳定的PAH或CTEPH患者，并安排他们在两个不同的海拔环境（2500米和470米）进行了渐进性耗尽性运动测试。我们详细监测了患者在测试前后的生理参数，并记录了任何不良事件。

经过研究，我们发现在高海拔环境下（2500米），患者的最大功率和最大摄氧量明显下降，血氧饱和度和动脉氧分压也显著降低。尽管如此，运动测试过程中未发生任何不良事件，表明这些患者在高海拔环境下进行运动是安全的。

综上所述，尽管高海拔环境对于稳定的PAH和CTEPH患者的运动能力存在明显的影响，但在监护下进行运动测试是安全的。这一发现为了解肺动脉高压患者在高海拔环境下的生理适应和运动能力表现提供了重要线索，为这些患者参与高原旅行或登山等活动提供了一定的参考依据。未来的研究可以进一步探讨如何在高海拔环境下优化这些患者的运动能力和适应性。

参考文献：

Müller J, Titz A, Schneider SR, Bauer M, Mayer L, Lüönd L, Ulrich T, Furian M, Forrer A, Schwarz EI, Bloch KE, Lichtblau M, Ulrich S. The effect of high altitude (2500 m) on incremental cycling exercise in patients with pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a randomised controlled crossover trial. Eur Respir J. 2024 Mar 7;63(3):2301001. doi: 10.1183/13993003.01001-2023. PMID: 38423623; PMCID: PMC10918318.