纵隔脂肪增多症、髓外造血丨影像表现
2023-01-20 熊猫放射 熊猫放射 发表于安徽省
纵隔脂肪增多症:纵隔内大量无包膜的脂肪沉积影像表现: X线:上纵隔对称性增宽,边缘平滑,气管无狭窄或移位双侧心膈角对称性密度增高胸膜外脂肪沉积,边缘光滑.
胸腺脂肪瘤、纵隔畸胎瘤丨影像表现
双语病例丨椎旁神经纤维瘤(NF-1)
纵隔脂肪增多症
Mediastinal Lipomatosis
概述:
纵隔内大量无包膜的脂肪沉积
影像表现:
X线:
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上纵隔对称性增宽,边缘平滑,气管无狭窄或移位
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双侧心膈角对称性密度增高
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胸膜外脂肪沉积,边缘光滑
CT:
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均匀脂肪密度:-130~-70HU
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不压迫或侵犯邻近结构
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无明显软组织成分
MR:T1WI&T2WI上高信号,与皮下脂肪信号一致
鉴别诊断:
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含脂肪的纵隔肿块
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纵隔淋巴结肿大
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纵隔炎
病理:
病因:肥胖、库欣综合征
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无包膜的弥漫性脂肪组织
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成熟的脂肪细胞和细胞增生
(左) 纵隔脂肪增多症,胸片显示上纵隔增宽,主肺动脉窗饱满,纵隔结构无占位效应。
(右) 同一患者,冠状CT平扫显示脂肪密度组织主要累及上纵隔,也影响左心膈角区。CT可以确诊纵隔脂肪增多症,排除潜在的淋巴结肿大或肿块。
(左) 纵隔脂肪增多症的形态学特征示意图。无包膜的纵隔脂肪组织包绕正常纵隔结构,无梗阻或占位效应。
(右) 皮质类固醇治疗患者,轴位CT平扫显示主动脉周围、椎旁和胸膜外广泛的脂肪沉积。均匀的脂肪密度是其特征。虽然纵隔脂肪增多症可能继发于肥胖症,但应排除ACTH产生过多的情况。
髓外造血
Extramedullary Hematopoiesis
概述:
骨髓造血功能不足时,造血细胞在骨髓外增殖
影像表现:
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X线:边界清楚的单侧/双侧椎旁肿物,无骨质破坏或钙化、肋骨扩张
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CT:椎旁边缘清楚的软组织肿块,典型位置沿肋椎关节分布,脂肪变性提示病变过度消耗
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MR:脂肪替代在T1WI&T2WI上呈高信号,铁沉积在T1WI&T2WI上呈低信号
鉴别诊断:
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神经源性肿瘤
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食管旁静脉曲张
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胸膜/胸壁转移
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胸椎旁脊膜膨出
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淋巴结肿大
病理:
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相关病变:骨髓纤维化、β地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、溶血性贫血、镰状细胞性贫血
(左) 患有镰状细胞贫血和髓外造血的病人,胸片显示心脏略大,双侧下胸椎旁肿块,左、右椎旁线向外侧移位。
(右) 同一患者,CT平扫显示明确的右侧椎旁软组织肿块和较小的左侧主动脉旁/椎旁软组织结节。胸部髓外造血典型发病部位为椎旁区。
(左) 同一患者,轴位MR T2WI显示肝和双侧椎旁肿块显著低信号,提示铁沉积。
(右) 患有β地中海贫血的病人,CT平扫显示右侧椎旁肿块,其内见较低密度,可能提示局部脂肪变性。双侧后肋骨质膨大。
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