特殊类型的高钾血症
2018-08-26 沿若 医学论坛网心血管
一般的高钾血症,心电图表现是高尖的T波,有些特殊的高钾血症心电图表现为特异性J波,其实就是变异的T波。什么时候会出现特异性J波呢?我们先看下面这个病例:
一般的高钾血症,心电图表现是高尖的T波,有些特殊的高钾血症心电图表现为特异性J波,其实就是变异的T波。什么时候会出现特异性J波呢?我们先看下面这个病例:
一名76岁高龄的老年女性,有痴呆症状和冠心病史,未明时间晕厥在户外,被发现后即可送到急诊科。
查体显示:她的体温是26℃(78.8oF)。急查心电图,结果如下:
心电图显示出显著的Osborn波,也称为J波(Panel A,箭头),伴随QRS间期延长和QT间期改变。
实验室检测显示:血清钾水平为5.7 mmol / l(参考范围:3.5到4.6),肌酸激酶水平为1230u/L(参考范围:25 - 190),血清pH值为7.19。血清钙水平正常。
这是典型的体温过低引发的一过性心脏钾外流电活动的增加所致,这一现象在心包内表现比心内膜更显著。此种非均匀分布的钾电流结果表现在心电图的J波上,通常主要在次级导联和胸导联可观察到典型的J波,如上图所示。J波的大小一般与体温降低的程度有关。
除了体温过低,J波还可发生于正常情况下的某些疾病,例如:高钙血症、Brugada综合征和神经系统损伤。
在患者获救得12小时后,体温回升,复查心电图示:J波消失,QT间期和QRS间隔也回复正常(Panel B)。
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#高钾#
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感谢小编为我们准备了如此丰盛的精神大餐,同时也向作者致谢!认真学习了,点赞!
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学习了
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