JACC：二尖瓣修复术治疗小叶脱垂引起返流的远期效果
2019-08-29 小月 医学论坛网
二尖瓣（MV）修复已成为由于退行性疾病导致的二尖瓣反流（MR）的标准疗法，但是关于晚期结果的信息是有限的。
导语：
二尖瓣（MV）修复已成为由于退行性疾病导致的二尖瓣反流（MR）的标准疗法，但是关于晚期结果的信息是有限的。
目的
本研究的目的是检查一大批患者的MR修复MR的晚期结果。
方法
共有1，234名连续患者（中位年龄59岁； 70.4％男性）由于小叶脱垂而对MR进行MR修复，前瞻性随访中位时间为13年（四分位数间距：8至34岁），并进行了周期性超声心动图研究。仍有163名患者在20年时仍处于危险之中。检查不良事件和相关因素的累积发生率，将死亡作为竞争结果。
结果
20年无再手术生存率为60.4%(95%置信区间：56.2% ~ 64.2%)，心脏及瓣膜相关死亡的累计发生率为12%，非心脏相关死亡的发生率为21.3%，MV再手术发生率为4.6%，感染性心内膜炎发生率为1.1%，血栓栓塞症发生率为10.3%，出血发生率为6.4%。复发性中、重度MR的概率为12.5%，持续性或新发中、重度三尖瓣反流(TR)的概率为20.8%，新发房颤(AF)的概率为32.4%。多变量分析发现，老年、完全性心传导阻滞、无环形成形术的MV修复以及MV的粘液瘤变性程度与MR复发有关，AF和TR的发展与MR复发无关。
结论
MV修复后MV再次手术并不常见，但随着时间的推移，复发MR，TR和新AF的发生率增加。
原始出处：Tirone E. David, Carolyn M. David, Wendy Tsang, et al. Long-Term Results of Mitral Valve Repair for Regurgitation Due to Leaflet Prolapse. JACC. 8, August 2019
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