JAHA：心肌梗死患者住院后的短期、中期和长期死亡率趋势
2023-06-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
对于突发急性心肌梗死患者，从住院到出院后3年的死亡率有所改善，反映了从住院到长期门诊随访的急性心肌梗死治疗技术的进步。
在过去的15年中，急性心肌梗死(AMI)住院患者的新医疗技术和护理的质量得到了迅速发展。许多进步可能会在短期和长期内提高死亡率，例如急性血运重建术和AMI和休克患者的机械循环支持装置。其他进展主要是改善急性期存活患者的长期死亡率，如心脏康复服务的扩大和降低胆固醇和血压的二级预防干预。先前的研究已经发现，AMI住院患者的短期(即住院)和长期(即长达10年)死亡率均有降低。
然而，这些研究通常统计的是特定时期内的累积死亡率，而不是特定时期内的死亡率。此外，大多数研究纳入了既往AMI患者，其中许多患者在急性事件发生前接受了二级预防咨询和药物治疗。但是，人们对住院后不同时期死亡率的趋势知之甚少。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员确定了2008年-2018年因急性心肌梗死住院的所有医疗保险服务费受益人。研究人员通过将全因死亡人数除以以下时间段的AMI患者人数来计算未调整的死亡率：急性期（住院）、急性后期（出院后0-30天）、短期（出院后31天至1年）、中期（出院后1-2年）和长期（出院后2-3年）。
每个时期被单独考虑（即，在一个时期死亡的患者在随后的时期不被计算在内）。研究人员使用逻辑回归来解释患者特征的差异，并计算了年度风险标准化死亡率，定义为基于2008年死亡率的观察到的预期死亡率。
在768084例AMI患者（平均年龄为81岁，48%为男性，87%为白人）中，观察到每个时间段的观察-预期死亡率下降:急性期（0.68[95%CI为0.66-0.71]）、急性后期(0.72[95%CI为0.71-0.75])、短期(0.77[95%CI为0.75-0.78])、中期(0.79[95%CI为0.77-0.81])和长期(0.77[95%CI为0.75-0.79])。ST段抬高AMI患者和非ST段抬高AMI患者均观察到下降。
由此可见，对于突发急性心肌梗死患者，从住院到出院后3年的死亡率有所改善，反映了从住院到长期门诊随访的急性心肌梗死治疗技术的进步。
原始出处：
Vinay Kini,et al.Trends in Short‐, Intermediate‐, and Long‐Term Mortality Following Hospitalization for Myocardial Infarction Among Medicare Beneficiaries, 2008 to 2018.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029550
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急性心肌梗死(AMI)住院患者的新医疗技术和护理的质量得到了迅速发展。
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