AIM：溃疡性结肠炎（UC）患者选择手术治疗可改善生存
2015-08-20 MedSci MedSci原创
溃疡性结肠炎（UC）可用外科手术或药物进行治疗。患者往往要在长期免疫抑制剂治疗或全结肠切除术之间做出选择。但无论选择哪一种治疗方法，死亡率都是不确定的。该研究的目的是为了与药物治疗相比，确定晚期UC患者是否可以通过选择结肠切除治疗提高生存率。该回顾性配对队列研究的数据来自50个州的医疗补助受益人（2000年至2005年），医疗保险受益人（2006年到2011），和上述两种人群（2000年至2011
溃疡性结肠炎（UC）可用外科手术或药物进行治疗。患者往往要在长期免疫抑制剂治疗或全结肠切除术之间做出选择。但无论选择哪一种治疗方法，死亡率都是不确定的。该研究的目的是为了与药物治疗相比，确定晚期UC患者是否可以通过选择结肠切除治疗提高生存率。
该回顾性配对队列研究的数据来自50个州的医疗补助受益人（2000年至2005年），医疗保险受益人（2006年到2011），和上述两种人群（2000年至2011）。
共有830例UC患者选择结肠切除术，另有7541例匹配的UC患者选择药物治疗。主要结果是死亡时间。Cox比例风险模型被用于比较晚期UC患者的择期结肠切除术或药物疗法治疗的生存期。该模型通过匹配和调整，分析显著合并症进行控制。
选择手术和药物治疗相关的死亡率分别为每1000人年34和54例死亡。与长期药物治疗相比，选择结肠切除术可以改善生存（调整后的危险比[HR]，0.67[95％Cl，0.52〜0.87]），虽然这个结果在所有的敏感性分析中没有保留统计学显著性。按年龄分组的事后分析显示，50岁以上的老年晚期UC患者进行手术可改善生存期（HR，0.60[Cl，0.45〜0.79]；治疗与年龄的相互作用P=0.032）。该研究的限制性为回顾性非随机分析受残余混杂因素的影响。整个研究过程中来源人群来源于不同的数据库。敏感性和二次分析减少了统计能力。
在50岁或以上的晚期UC患者中，对于药物治疗，选择结肠切除术似乎可以改善生存。
原始出处：
Meenakshi Bewtra, Craig W. Newcomb,Qufei Wu,et al.Mortality Associated With Medical Therapy Versus Elective Colectomy in Ulcerative Colitis,Ann Intern Med,2015.8.18
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