I have a dream！怎样更好地连接医生和病人---一名协和医生感悟

大年初六，正好值班，早上的时候整理了一下住院证，以做好上班后的手术预约安排。

听的出来，病人接到我的电话还是挺高兴，因为自己的手术医生惦记自己的病情，还能够主动打电话过来商量一下时间安排，会有些感动吧。我呢，虽然花了一点时间，但感受到了浓浓的谢意，心情也是舒畅的。

一般来说，中国人的传统是过了正月才正式干活，至少也是正月十五之后医院才会真正地进入繁忙的阶段，我这也算是早起的鸟儿，还好没招人烦。打完几通电话，把几个病人的手术时间预定下来，并且还体会到了以前不曾仔细体查到的“民情”。一个小伙子，我计划给他做腰椎间盘突出的微创手术，他在纠结要不要这次就做一个腰椎间盘切除+固 定融合的手术，因为之前做过两次臭氧之类的介入手术效果不好，我给他解释了一下不同手术方式的利弊，他计划正月十八过来，因为正月十六是他妈妈的生日，还 有一个原因是当地民俗十八之前不出门；一个小朋友，本来计划春节后做脊柱侧弯的矫形手术，后来家人商量还是决定暑假再来做，这样对学业影响会小一些；还有 一个老人家，她算了一下时间，要办好医保转出手续还有暂住证，还要在家带孩子，重新安排了一下时间。所以，手术对于外科医生来说，是每天的日常工作；对于病人来讲，则是影响到全家上下的人生重大事件。想起以前老师的教诲，手中的这把手术刀真的是要拿捏得慎之又慎，我在美国的老师Dr. Gaines曾送给我一句话，“Always make sure you will help your patients”，就是作为外科医生你要确信你的手术会帮助到病人。尽管手术结果不可能百分之百完美，但在你做决策的时候你要相信自己能做到这一点。

春 节期间还收到一个短信息让我感动，一个腰椎间盘突出的女病人，本来也是准备春节后手术，但是病情加重了，节前曾给我打了一个电话，我评估了一下她的病情建 议她节后尽早手术，但如果出现马尾神经症状如大小便功能障碍宜急诊手术，而我过节准备回老家，如果病情加重，建议她不必等我了。大年初四的时候，我们组的 住院医师通知她住院，结果她因为病情加重已经做了手术。一般这种情况下，医生和病人之间也就不再联系，但第二天我收到她的祝福短信，讲了一下具体情况并说 自己手术后恢复不错。所以，人与人之间真心相对，真诚沟通，信任的建立就比较容易。

我一直在思考医生和病人应该是怎样的关系，在这个互联网的时代，我们又应该怎样利用技术来更好地连接医生和病人？我心目中良好的医患关系应该是“医生专业，病人信任”。医生专业意味着什么？我认为就是在工作中秉持“以病人之事为优先（Patients first always）”，这种职业的态度不是天生的，而是后天培养的，责任心是慢慢长出来的。所以，我这种对待病人的态度也不是一开始工作时就建立起来的，而是在协和文化的熏陶下，在出国学习的经历中，在自我摸索的实践中逐步地去改进它、完善它，是一种修炼的过程。

有 人说，余大夫你这种给病人留手机号码的做法既不新鲜，也不时尚。不新鲜是因为我知道很多医生会给病人留手机号码，我主要是给我手术的病人留手机号码，而且 很多医生也反对这种给病人留手机号码的做法，因为病人可以去门诊找他，这样做增加了负担。不时尚，是因为这种做法也没有什么互联网元素。其实，我也并不提 倡每个医生都给病人留手机号码这种方式，每个人都要根据自己的情况做出选择，我倡议的重点是“更好地连接医生和病人”， 从原始的书信到时髦的微信，这一切都只是手段。讲一下我个人的做法，我有一个手机号码是专门用来联系病人的，一方面我可以了解病人手术后的恢复情况，万一 出了问题，他们能够及时联系上我，以免耽误治疗、病情加重；另一方面专门使用一个手机号码，也是希望工作和我的私人生活不要太多的重叠。

当然我的尝试不仅限于此，在2008年6月 开始，我在好大夫在线开设个人网页接受疾病的咨询，之后也开通了电话咨询；在新浪微博我用实名注册“余可谊大夫”，进行医学科普，同时发表一些关于医疗的 看法；在微信公众平台我也注册了“余可谊大夫”，进行更加专业的医学科普；在其它的平台我也尝试了基于网络的疾病咨询。这些尝试，好比“小马过河”， 我刚开始也是很担心，例如给病人电话号码，会不会接到太多的电话啊，遇到手术效果不好的病人，是不是手机会被打爆；在社交媒体上实名说话，会不会给自己带 来麻烦啊，在微博上科普医学知识，是不是会有太多提问回答不过来；网络医疗咨询，是不是由于上传的资料有限，没有亲自看到病人，造成很多的漏诊误诊，医生 提供的意见有没有可能给自己带来麻烦（判断有误或者被人别有用心地利用）等等。经过实践，我发现以上的做法能让我更好地连接病人，担心的问题不是没有，但 是很少出现。在病人来找我看病之前，他们已经通过互联网了解了我的专长乃至个性；门诊时我也要表现出更专业的态度，以免这些病人失望乃至发表差评；手术之 后病人也非常容易找到我，我也更多地了解病人的恢复情况以及对我的看法，从而不断地改进技术与服务。当然，我不可能做到让每一位病人都非常满意，但总体上 这样做效果不错，我受到了更多的认可，病人也获得了良好的医疗服务。

我只是一个样本，一个互联网改变医疗的样本。在每一个人都在吐槽这个医疗制度的时候，我努力地去利用新技术来做出一些改变，当然我知道不是我一个人在战斗。马化腾在关于通向互联网未来的“七个路标”中指出，互联网的第一个特征就是“连接一切”，不仅仅是人与人之间的连接，也有人与设备、设备与设备、甚至人与服务之间的连接。在这个互联网连接一切的时代，我们能否利用互联网技术更好地连接医生与病人呢？我看到了可能性、看到了挑战，更是看到了机会。当然，新技术不意味着必然的进步，当看到百度将搜索指引到虚假医疗广告的时候，当看到微信平台上虚假的养生信息泛滥的时候，我们都有更大的责任感去利用好新技术。从长远来看，我是互联网改变医疗的支持者，我相信开放、共享、透明的互联网能让病人更容易找到好医生。

我有一个梦想，让互联网更好地连接医生和病人；在病人陷入痛苦的时候，他能比较容易地找到一位好医生，他不是亲人，很多时候也不是朋友，但是在困难的时候，他是一位可靠的、专业的、伸出援助之手的那个人。

引用现代临床医学之父威廉.奥斯勒在《生活之道》中所说的感人肺腑的话，献给那些致力于移动医疗互联网的各界人士。

各 位，机会为你们敞开着，你们的前途不可限量，如果你们只顾着追求自己的利益，把一份崇高神圣的使命糟蹋成一门卑劣的生意，将你们的同胞当成众多交易的工 具，一心只想着致富，你们定可以如愿以偿；但如此一来，你们也就卖掉了一份高贵的遗产，毁掉了医师为人类之友这个始终维持得很好的名衔，也扭曲了一个历史 悠久的优良传统与受人尊敬的行业。

余可谊

2015.2.24

注：作者是北京协和医院骨科

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