Hepatology：肝细胞癌根治性肝切除术后复发的动态风险预测
2022-02-19 xiaozeng MedSci原创
多状态建模通过考虑术后多种疾病状态及其之间的转换，为肝细胞癌患者提供了肝切除术后临床结局的更现实的预测
肝细胞癌 (HCC) 患者进行了根治性肝切除术 (LR) 之后，生存的可能性是动态变化的，因为可能会发生多次复发和/或转移，每一次复发/转移对患者预后的影响都是不同的。
本研究旨在使用多状态模型评估肝切除术后各种疾病状态的自然进展、模式和时间，并建立一个实用的算法来为患者和临床医生提供预后的预测信息。
不同状态患者人数分布
研究人员回顾性鉴定了2000年1月至2018年12月期间在单个医疗中心因肝细胞癌接受肝切除术的成年患者。多状态分析通过描述不同疾病状态之间的转变来模拟肝切除术后肿瘤进展。在该模型中，状态包括手术、肝内复发（第 1、2、3、4、5 次）、远处转移伴或不伴肝内复发和死亡。
不同状态患者的后续无局部复发生存率
共纳入了486位患者，其中169位（34.8%）仍保持无复发状态，205位（42.2%）发生了肝内复发，80位（16.5%）发生了远处转移，32位（7%）已死亡。对于接受肝切除术的普通患者而言，在术后前 60 个月内保持无病的几率为 33.1%，至少发生一次肝内复发的几率为 31.0%，远处转移的几率为 16.3%，死亡的几率为 19.8%。 从手术到第一次肝内复发且没有随后状态转变的转变概率随着时间的延长而增加：从第3个月时的 3%增加到了第30个月时的17.4%；但随后基本保持不变（第60个月时为17.2%）。可能会改变这些概率的因素有肿瘤大小、卫星病变和微血管侵犯。
综上，与标准的单一事件发生时间估计相比，多状态建模通过考虑术后多种疾病状态及其之间的转换，为肝细胞癌患者提供了肝切除术后临床结局的更现实的预测。
原始出处：
Ivanics Tommy,Murillo Perez Carla Fiorella,Claasen Marco Paw et al. Dynamic risk profiling of hepatocellular carcinoma recurrence after curative intent liver resection.[J] .Hepatology, 2022, https://doi.org/10.1002/hep.32411
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