Eur Heart J：女性房颤患者的卒中风险

在CHA2DS2-VASc评分中，女性被赋予1分，因为女性与房颤患者较高的卒中风险相关。最近的研究表明，女性是房颤相关卒中的危险调节因素，而不是房颤患者的独立危险因素。研究人员之前报道过，在年龄<75岁且没有其他CHA2DS2 - VASc因素的人群中，女性与卒中风险增加无关。相反，患有房颤的女性在年龄较大或CHA2DS2-VASc评分较高时卒中风险高于男性。在调整其他CHA2DS2-VASc因素后，女性与房颤患者较高的卒中发生率相关。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在描述年龄和心血管疾病的性别差异，以探究它们与房颤患者卒中风险的关系。

基于人群的队列研究，研究人员使用了2007年至2019年期间安大略省诊断为房颤且年龄≥66岁的管理数据集。在2年的随访中，研究人员采用病因特异性风险回归来估计与女性相关的卒中的校正风险比(HR)。模型1包括了CHA2DS2-VASc因素，年龄模型分别为66-74岁和≥75岁。模型2将年龄作为一个连续变量，并包含一个年龄-性别交互项。模型3进一步解释了心血管疾病的多发病和标志物。

该队列共纳入了354254名房颤患者(中位年龄为78岁，49.2%为女性)。女性更有可能在急诊科得到诊断，而接受心脏病专家评估、他汀类药物或LDL-C检测的可能性更小，女性的LDL-C水平高于男性。在模型1中，卒中与女性相关的校正HR为1.27(95%置信区间为1.21-1.32)。模型2显示了显著的年龄-性别相互作用，即女性仅与>70岁时卒中风险增加相关。调整心血管护理和多病标志物后，HR进一步降低，因此女性与≤80岁时卒中风险增加无关。

由此可见，老年和心血管疾病可能部分解释了女性房颤患者较高的卒中发生率。

原始出处：

Hifza Buhari,et al.Stroke risk in women with atrial fibrillation.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehad508/7248635?redirectedFrom=fulltext