JACC：急性冠状动脉综合征中的辐射暴露和血管通路：RADMatrix试验
2017-04-07 MedSci MedSci原创
目前经桡动脉与经股动脉相比操作者和患者的辐射暴露更多。经桡动脉通路的操作者和医院应对辐射风险更加重视，并采取有效的辅助防护措施。
研究人员将8404例伴或不伴ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者在冠脉造影和经皮治疗中随机分为经桡动脉组和经股动脉组。并收集荧光透视时间和剂量面积积（DAP）。在辐射亚研究（RAD-MATRIX）中，13位或更多操作者每人均佩戴氟化锂热发光剂量计，以胸部为主要终点，手腕和头部为次要终点。至少13名患者进行随机分配以建立经桡动脉和经股动脉的非劣效性。
18名操作者对767名患者中进行了777次手术，没有达到非劣效性的主要终点（非劣效性P值为0.843）。经桡动脉通路操作者的胸部受辐射剂量明显高于经股动脉通路（77μSv [IQR：40-112] vs 41μSv[IQR：23-59]，P=0.02）。经荧光透视时间或DAP标准化后，这种差异仍有显着性。经桡动脉和经股动脉的手腕和头部的受辐射剂量没有差异。经左桡动脉与右桡动脉的胸部受辐射剂量没有差异（左桡动脉：52μSv[IQR：33-92]；右桡动脉84μSv[IQR：47-146]；P=0.15）。在整个MATRIX群体中，荧光透视时间分别是10分钟，IQR：6-16和9分钟IQR：5-15（P<0.0001）。经桡动脉的DAP高于经股动脉，分别是65Gy*cm2[IQR：29-120]和59Gy*cm2[26-110]（P=0.0001）。
由此可见，目前经桡动脉与经股动脉相比操作者和患者的辐射暴露更多。经桡动脉通路的操作者和医院应对辐射风险更加重视，并采取有效的辅助防护措施。
原始出处：
Alessandro Sciahbasi， Enrico Frigoli， Alessandro Sarandrea，et al. Radiation Exposure and Vascular Access in Acute Coronary Syndromes： The RADMatrix Trial. JACC. 2017 March 18.
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