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肺保护性镇静:迈向精准镇静的新范式

肺保护性镇静:迈向精准镇静的新范式

肺保护性通气(LPV)主要关注于减少继发于(肺泡)过度膨胀和塌陷的肺损伤(VILI)。为(使患者)耐受LPV以及允许性高碳酸血症和低潮气量的所具有固有不适,通常需要进行深镇静。

重症医学 - 改进监测工具和确定安全,不同药物对吸气努力,目标的个体化 - 2022-12-26

2015ESC急性心衰患者早期管理指南述评

2015ESC急性心衰患者早期管理指南述评

作者简介:张健,医学博士,主任医师,教授,博士导师。国家心血管疾病临床医学研究中心副主任,中国医学科学 导读:2015年5月21日, European Heart Journal 刊发了由欧洲心脏学会(ESC)心力衰竭委员会、欧洲急诊治疗学会和流行病学急诊治疗学会联合制定的《急性心力衰竭院前和院内管理指南》。这项指南实用性强,针对急性心力衰竭(AHF)的定义、院前早期处理、入院评估、实验室检查、器

摘自:365医院网 - 急性心衰,管理,ESC - 2015-06-30

超声引导心尖径路经导管主动脉瓣置入术的麻醉管理1例

超声引导心尖径路经导管主动脉瓣置入术的麻醉管理1例

TAVI径路多种,如经股动脉径路TAVI(Transfemoral TAVI,TF-TAVI)和经心尖径路TAVI(Transapical TAVI,TA-TA

重庆医学 - 超声引,心尖径路,主动脉瓣,置入术,麻醉管理 - 2019-12-11

Crit Care:COVID-19患者使用皮质类固醇治疗的疗效

Crit Care:COVID-19患者使用皮质类固醇治疗的疗效

研究人员从观察性研究和RCT中获得的结果证实了皮质类固醇对短期死亡率具有有益效应,并降低了机械通气的需求。而且,尽管研究中的数据太稀疏,无法得出任何确凿的结论,但可能存在病毒清除延迟和继发感染增加的风

MedSci原创 - 疗效,皮质类固醇,COVID-19患者 - 2020-12-16

陆国平主任:儿童呼吸机相关气管支气管炎临床诊疗研究

陆国平主任:儿童呼吸机相关气管支气管炎临床诊疗研究

tracheobronchitis,VAT)是近年来提出的呼吸机相关感染的新概念,VAT概念的提出对于呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的早期诊断、干预以及对呼吸机相关感染的预防重要意义

环球医学 - 儿童呼吸机,相关气管支气管炎 - 2017-11-14

重症必备基础知识:呼吸力学

重症必备基础知识:呼吸力学

呼吸力学的测量仍是机械通气床边监测的主要手段。理想情况下,应用于肺的能量是基于机械功率方程来优化的。设置呼吸机参数需要考虑能量转换和防止呼吸机相关损伤等多个方面的因素。

重症医学 - 机械通气,呼吸力学 - 2023-12-17

福大命大:吸脂术后脂肪栓塞综合征伴急性呼吸衰竭的快速恢复

福大命大:吸脂术后脂肪栓塞综合征伴急性呼吸衰竭的快速恢复

今天我们分享瑞金医院的病例,这是一例吸脂术后脂肪栓塞综合征伴急性呼吸衰竭的快速恢复的求美者,可以说真的很幸运。

肉毒毒素btxa - 急性呼吸衰竭,吸脂术,脂肪栓塞综合征 - 2023-11-13

Intensive Care Med:气管插管固定绳引起面部瘢痕一例

Intensive Care Med:气管插管固定绳引起面部瘢痕一例

对于接受机械通气的ICU患者来说,气管内插管(endotracheal tube,ETT)的固定是必不可少的。固定失效可引起ETT滑脱、气道损伤、脱位或意外拔管。常用的固定方法:棉绳、胶布或商用的气管插管固定器。若固定ETT时对面部产生的压力过大,则可导致面部皮肤和粘膜产生永久性的损伤。

重症医学 - 气管插管,面部瘢痕,固定绳 - 2017-10-11

ICU中的胸壁负荷:压力、重量和体位

ICU中的胸壁负荷:压力、重量和体位

由于肺部被区域多样化和多室的胸壁所包围,依靠准确描述被动呼吸系统的平台压和驱动压可能并不总是反映肺部的内部环境。

重症医学 - 压力,胸壁负荷,重量和体位 - 2023-03-04

体外膜肺氧合(ECMO)治疗严重急性呼吸窘迫综合征

体外膜肺氧合(ECMO)治疗严重急性呼吸窘迫综合征

病例描述 一名患有严重急性呼吸窘迫综合征的男子 Jackson先生是一位正在加强治疗单元(ICU)接受治疗的36岁患者。在住院前,他很健康,没有服用任何药物。他从不抽烟,每周喝三、四瓶啤酒。一周前,他办公室的几位同事得了呼吸道疾病。一天后,他开始发热、寒战、咳嗽和全身乏力。两天前出现意识模糊和迅速进展的呼吸困难,他被送往急诊科救治,由于急性呼吸衰竭,给予紧急气管插管。甲型流感病毒检测呈阳性。

重症医学 - 体外膜肺氧合,急性呼吸窘迫综合征,医学知识 - 2018-12-12

2018 SCCM临床实践指南: ICU成年患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,约束以及睡眠中断的预防和管理

2018 SCCM临床实践指南: ICU成年患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,约束以及睡眠中断的预防和管理

对疼痛进行评估和管理之前,首先注意危重患者的个体情况,包括沟通障碍、 意识状态、机械通气创设备、睡眠中断和约束/非约束情况。

重症医学 - SCCM临床实践指南,ICU,预防管理 - 2018-11-13

Science Advances:JAK抑制剂Baricitinib将新冠COVID-19患者死亡率降低71%

Science Advances:JAK抑制剂Baricitinib将新冠COVID-19患者死亡率降低71%

“接受Baricitinib联合标准治疗的新冠患者死亡率降低了71%。并且这项研究中包含大量的老年患者,使得这些结果尤其令人鼓舞。”

MedSci原创 - COVID-19新冠病毒,JAK抑制剂Baricitinib - 2020-11-16

肌松药在ICU的应用实践指南

肌松药在ICU的应用实践指南

2002年ACCM及SCCM又对此进行了重新评估。小编收集了一些资料,分别就NMBAs的生理学基础,药学、病理学基础、适应证、不良反应监测及经济学等方面做一阐述。

重症医学 - 肌松药 - 2023-04-01

Lancet:早产婴儿操作性疼痛 镇痛慎用吗啡

Lancet:早产婴儿操作性疼痛 镇痛慎用吗啡

2018年12月,英国学者发表在《Lancet》的一项随机、安慰剂对照试验,考察了吗啡在早产婴儿操作性疼痛中的镇痛有效性和安全性(Poppi)。

环球医学 - 疼痛,婴儿 - 2019-01-06

医院获得性肺炎新的预防措施是什么?

医院获得性肺炎新的预防措施是什么?

预防呼吸机相关性肺炎(VAP)对于大部分ICU来说是非常重要的事情。绝大多数ICU已实施呼吸机集束化策略预防VAP。各个医院的集束化策略措施不同,但大多数都包含一套核心的共同干预措施,例如床头抬高,使用氯己定的口腔护理,每日镇静中断,自主呼吸试验,预防血栓栓塞和应激性溃疡。从表面上看,这些集束化策略似乎非常成功。世界各地的医院在实施集束化策略后持续报告VAP发生率急剧下降。美国国家监测数据显示,这

重症医学 - 呼吸机相关性肺炎,呼吸机集束化策略 - 2018-12-09

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