WAY：一种识别和治疗衰老过程的实用简易方法

Hey guys，今天要来介绍一种新的评估和治疗面部衰老的简易方法，我们可以称之为医生们对MD Codes的进阶和改良。面部在衰老过程中经历特征性变化，这些变化影响不同的面部结构，即骨骼、韧带、肌肉、脂肪组织和皮肤。

从正面看，年轻女性的脸型可以被描述为心形，中部体积较大，下三分之一较小。 同样，青春脸的下三分之一的特点是从脸颊到下巴有一个平滑的过渡。

此外，下颌线轮廓分明，从下颌角到下巴呈弧形，从侧面看呈“曲棍球棒”状。脸的中间三分之一是完整的，圆形，从眼睑到颧骨区域平滑过渡，呈凸形，没有任何阴影。

老化过程的变化意味着从侧面来看，“曲棍球棒”转换成了“W”形。在同一个区域，出现了下颌沟，以及下颌前容量减少的锯齿状区域，称为下颌前间隙，加上“A”形唇颏皱襞的横向延伸。在面中部，失去了凸出的脸颊丰满度，并且衰老会引发一系列事件，例如眶下假性疝出、泪沟以及颧骨和面颊下垂，从而导致在眼睛下方和泪沟处出现黑眼圈。因此，该区域呈明显的凹形“Y”形。

本研究旨在提供与衰老相关的过程，这些过程可能会影响他们的形态学以及“W”、“A”和“Y”(“WAY”)标志的外观。此外，本文将评估目前可用于矫正面部形态变化和恢复个人外貌的疗法，重点关注微创技术的应用。

“WAY”标志

1. “W”区域的老化

下颌骨是面部下部的主要支撑。下颌支的高度、下颌体的高度、下颌骨的投影(即下颌体的长度)都随着年龄的增长而降低。这减少了下巴的突出，增大了唇颏沟。

就在颏孔下方，一个三角形的骨缺损从表面转移到颏下颌沟或所谓的颏前沟。下颌角随着年龄的增长而增加，这导致下颌缘轮廓的丧失。总的来说，体积的减少导致面部下部软组织提供的支撑减少。

随着年龄的增长，下三分之一的面部会发生变化：下唇-下颌沟、下颚、前下颚和下颌角的扩散。当加上下颌隔的弱化，这些变化驱使前颌骨空间向尾侧-内侧方向迁移，产生成为W的第一个V的下颌。下颌角随着年龄的增长而增大，这是由于容量的减少和颈阔肌-耳廓韧带的弱化，从而形成了W的第二个V。

2. “A”区域的老化

在面部下三分之一处观察到的主要变化之一是唇连合部下垂，这导致嘴角处出现三角形凹陷区域，唇颏沟增加，木偶问形成，下颚和颈部之间的凹度减小 (图1)。

图1

在年轻患者中，颊间隙位于口腔接合处的水平，与前颌骨间隙的前部分。随着年龄的增长，颊间隙变得更松，导致前颌骨间隙的前下部凸出。字母A的最内侧部分是由被称为下颌前的三角形骨的吸收和降口角肌、降下唇肌和颏肌的拮抗作用形成的 (图1)。

3. “Y”区域的老化

眼周和颧骨区域通常显示面部衰老的最初迹象，失去均匀的圆形丰满度，并形成“Y形”(图2)。

图2

图3显示了真人的WAY衰老表现。

图3：下颌轮廓、下颌前部和眶颧区衰老过程的比较

面部轮廓处理技术

1.对“W”的处理

在处理下颌骨轮廓时，建议首先从上部到下部区域(颧骨、腮腺-耳前和下颌)固定注射HA，以减少假性上睑下垂的影响，假性上睑下垂会加重下颌轮廓的丧失。图4是对W注射的示范：

图4

2.对“A”的处理

像下颌区域一样，当治疗下颌前部时，建议首先从上至下(颧骨、耳前和下颌)固定HA，以减少加重下唇沟的假性上睑下垂的影响，然后应增加前下颌的体积，以提高口腔连合，减少唇下颌沟，并确定下颌线的前部。

图5是对A的注射示范，采用扇形技术，以直线顺逆方式进行。

图5

一旦填充剂被注入，该区域应该被按摩以平滑轮廓。当下颌线变得平滑时，填充剂的治疗就完成了，并且在下颚和下巴之间有一个平滑的过渡 (图6)。重要的是要记住颏动脉和静脉的位置，以避免引起瘀斑或血肿，并防止血管内注射。注射前，应进行回抽作为预防措施。对于有瘀斑或血肿倾向的患者，维生素K霜或山金车凝胶可能有助于加快其消退。 

图6

3.对“Y”的处理

可以在两个潜在的注射部位实现上颊部的容量置换：侧颊和中颊。有必要避免注射到前颊部(黄色圆圈)，因为这可能会加剧鼻颈部褶皱(图7)。图8是真人的注射案例。

图7

图8：治疗前(A)、治疗计划(B)和治疗后(C)的患者

今天的分享就到这里，你学会了吗？笔者觉得还挺好记的。最后别忘记点“在看”哦！~~