AJNR：枕导静脉的临床意义
2019-07-31 杨中华 脑血管病及重症文献导读
2019年6月来自瑞士的A. Hedjoudje等研究发现枕导静脉（Occipital Emissary Vein）很可能是特发性高颅压的标志。
2019年6月来自瑞士的A. Hedjoudje等研究发现枕导静脉（Occipital Emissary Vein）很可能是特发性高颅压的标志。
图1，健康人的头颈 MRI。钆增强3D-T1 MPRAGE 矢状位图像：A 图，枕导静脉起源于窦汇（星号），是经典的起源方式，并在枕骨的枕鳞内走形（白色箭头），引流到枕骨下静脉。B 图，枕导静脉起源于上矢状窦远端。黑色长箭头为上矢状窦，黑色短箭头为直窦：
颅底和后颅窝的导静脉对导引脑静脉血液向颈部引流起着重要作用。导静脉包括前部、后部和侧部髁导静脉（condylar emissary veins）、乳突导静脉和枕导静脉。枕导静脉位于或临近枕骨鳞部中线，联接着窦汇或上矢状窦远端和枕骨下静脉，枕骨下静脉引流到椎动脉静脉丛、深部颈静脉或两者。枕导静脉，如果存在，会与枕骨和顶骨的板障静脉相连。枕导静脉是唯一能够为横窦提供另外一条引流途径的颅底或后颅窝导静脉。不过，很少有人关注枕导静脉，包括解剖学、外科和放射学的文献。以前的文献报道过枕导静脉扩张见于颅缝早闭、颅内压升高和横窦或上矢状窦血栓形成。
图2，特发性高颅压患者的 CTV。正位（A 图）和侧位（B 图）图像。扩张的枕导静脉（双箭头）起源于窦汇（星号），右侧横窦发育不全（粗箭头），右侧横窦严重狭窄（单箭头）：
高达93%的特发性高颅压患者存在静脉窦血流受阻，后者在特发性高颅压的病理生理中扮演着重要作用。横窦狭窄是特发性高颅压患者最敏感的征象。狭窄可能是原发的（内在的），病因主要是血栓形成或蛛网膜颗粒伴或不伴脑疝，或是继发的（外部的），主要与颅内压升高有关。特发性高颅压也见于硬脑膜动静脉瘘（动静脉分流）和静脉受阻性疾病。因此，特发性高颅压患者应该仔细研究静脉系统，以排除内在/外部狭窄或动静脉分流，因为静脉窦支架是一种有效的治疗方法。
图3，CTV 静脉期，特发性高颅压左侧横窦支架植入术前（ 图 A 和 B）和术后（图 C 和 D）。支架植入后枕导静脉明显缩小。单细箭头为枕导静脉，双箭头为左侧横窦，粗单箭头为右侧横窦：
特发性高颅压的影像学特点包括增大的空蝶鞍，视神经异常（视乳头水肿和视神经迂曲），环绕颅神经的蛛网膜腔扩张（视神经鞘、Meckel 室等），静脉血流受阻。优势的枕导静脉常见于特发性高颅压合并很逗狭窄者，并不常见于健康人。因为扮演着静脉侧枝的作用，在特发性高颅压合并横窦狭窄的患者中枕导静脉往往变得粗大。
原始出处：Hedjoudje A, Piveteau A, Gonzalez-Campo C, et al. The Occipital Emissary Vein: A Possible Marker for Pseudotumor Cerebri. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Jun
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#静脉#
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谢谢了，学习
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