KSSTA： X线片骨关节炎程度可能预示着两期双侧全膝关节置换术中对侧膝关节置换术的疗效不理想
2022-08-24 医路坦克 MedSci原创
高达20%的接受全膝关节置换术的患者对其结果不满意，本研究的目的是确定当患者对第一侧膝关节置换的反应不满意时，是否可以找到预测因素来预测第二侧膝关节置换的结果。
高达20%的接受全膝关节置换术的患者对其结果不满意。对于那些对第一次膝关节置换不满意的双侧骨关节炎患者，很难就置换对侧膝关节是否可能有更好的效果给他们提供咨询。
本研究的目的是确定当患者对第一侧膝关节置换的反应不满意时，是否可以找到预测因素来预测第二侧膝关节置换的结果，假设预测因素，如假体因素和骨关节炎的放射水平，可能能够预测对侧膝关节置换的满意反应。
材料与方法：对2012年至2018年在三级关节置换术中心进行的分期双侧膝关节置换术进行分析。这项研究包括275名患者的550例膝关节置换术。测量的主要变量是安大略省西部大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。对手术的满意反应被定义为WOMAC评分提高17分或更多，56分或更多。对首次膝关节置换术疗效不满意的患者进一步分析其对侧膝关节置换术不良反应的预测因素(年龄、性别、术前评分、心理评分、社会经济状况、假体类型、导航使用、膝盖骨表面置换和放射学骨性关节炎)。
结果：44例(16%)患者在第一次和对侧膝关节置换术中均未获得满意的反应。最能预测第一次膝关节置换术反应不满意的因素是术前心理健康评分。然而，在第一次膝关节置换没有取得满意反应的患者中，根据Kellgren-Lawrence(KL)评分衡量的放射学骨关节炎是对侧膝关节置换反应满意的主要预测因素。只有KL4级骨关节炎患者的对侧膝关节置换术可能有令人满意的反应(KL4和KL3，优势比3.57(CI1.26-10.03)p=0.016*)。KL 3级骨关节炎患者不太可能有满意的反应，在本系列中，没有KL 2级骨关节炎患者有满意的反应。
比较使用WOMAC评分衡量的满意结果与对侧膝关节手术中的放射学关节炎水平(如果患者在第一次膝关节置换后没有达到满意的反应)。
对侧膝关节置换术后满意反应的预测因素--多元回归分析
结论：对于第一次膝关节置换疗效不满意的患者，对侧膝关节置换术后疗效满意的最佳预测指标是该膝关节的放射学骨关节炎水平。
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