Circulation：接种COVID-19疫苗和SARS-CoV-2感染后心肌炎的风险

与接种COVID-19疫苗相比，感染严重急性呼吸综合征冠状病毒后更常见心肌炎，但在年轻人和连续接种疫苗后心肌炎的风险不太确定。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员对英国于2020年12月1日至2021年12月15日接种COVID-19疫苗的13岁及以上人群进行自我控制的病例系列研究，评估了疫苗接种与心肌炎之间的关系，并按年龄和性别分层。在连续注射腺病毒(ChAdOx1)或基于mRNA的疫苗(BNT162b2,mRNA-1273)后，或在SARS-CoV-2检测呈阳性后的1至28天内，研究人员评估了每百万人因心肌炎而住院或死亡的发生率和超额数量。

接种1剂以上疫苗为42842345人次，接种3剂疫苗为21242629人次，接种前后感染SARS-CoV-2为5934153人次。2861人(0.007%)发生心肌炎，其中617人在接种疫苗后1至28天发生心肌炎。在第一剂量ChAdOx1和第一、第二和加强剂量BNT162b2后的1-28天，心肌炎风险增加(发病率比为1.33[95%CI为1.24-1.85])、1.57[95%CI为1.28-1.92]和1.72[95%CI为1.33-2.22])，但低于接种前后SARS-CoV-2检测阳性的风险(分别为11.14[95%CI为8.64-14.36]和5.97[95%CI为4.54-7.87])。

在第二次注射mRNA-1273后1-28天发生心肌炎的风险更高(11.76[95%CI为7.25-19.08])，在加强注射后有继续发生心肌炎的风险(2.64[95%CI为1.25-5.58])。40岁以下的男性接种所有疫苗的相关性更强。在40岁以下的男性中，第二次注射mRNA-1273后，每百万人的额外心肌炎事件数高于SARS-CoV-2检测阳性的人群(97[95%CI为91-99] vs. 16[95%CI为12-18])。在40岁以下的女性中，第二次注射mRNA-1273和SARS-CoV-2检测阳性检测后，每百万分之一的过量事件数相似(7[95%CI为1-9] vs. 8[95%CI为6-8])。

总体而言，感染SARS-CoV-2后发生心肌炎的风险高于接种COVID-19疫苗后发生心肌炎的风险，连续注射包括加强剂量BNT162b2mRNA疫苗后发生心肌炎的风险仍不高。然而，接种疫苗后发生心肌炎的风险在年轻男性中更高，特别是在接种第二剂mRNA-1273疫苗后。

原始出处：

Martina Patone,et al.Risk of Myocarditis After Sequential Doses of COVID-19 Vaccine and SARS-CoV-2 Infection by Age and Sex.Circulation.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.059970