Radiology：乳腺DBT与DM在诊断间隔期乳腺癌中的应用

多项研究显示，数字乳腺断层扫描（DBT）都比数字乳腺钼靶（DM）更为加敏感。另一方面，在乳腺钼靶召回率高的项目中，特异性有所提高。然而在召回率低的情况下，特异性不受影响。已有研究显示，DBT加DM可以协助临床发现更多的乳腺癌病变。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究比较了使用DBT加DM与单用DM进行筛查后的间隔期和整体乳腺癌发病率的变化，为减少间隔期乳腺癌的发病率提供了参考依据。

本项前瞻性试验（RETomo）对参加筛查的女性随机分配到一轮DBT加DM（实验组）或DM（对照组）。然后在12个月后（45-49岁的女性）或24个月后（50-69岁的女性）使用DM重新进行筛查。主要结果是间隔期癌症发病率。同时还报告了到下一轮筛查加9个月的累积发病率（45-49岁和50-69岁女性分别随访21个月和33个月）。乳腺导管原位癌也包括在内。按年龄和乳腺密度进行了亚组分析，并报告了根据二项分布计算的95%CI。

DBT加DM组的基线乳腺癌检出率高于DM组（13 356名女性中的101人vs 13 521名女性中的61人；相对检出率，1.7[95% CI：1.2，2.3]）。两组女性的平均年龄±标准差为55岁±7岁。两组的间隔期乳腺癌发病率相似（21 vs 22个癌症；相对发病率，0.97 [95% CI: 0.53, 1.8]）。在50岁以上的女性中，DBT加DM组的累积发病率仍然较高（153 vs 124例乳腺癌；相对发病率，1.2 [95% CI: 0.99, 1.6]），而在45-49岁的女性中，两组的发病率相似（36 vs 41例乳腺癌；相对发病率，0.89 [95% CI: 0.57, 1.4]）。

图 Nelson-Aalen风险图显示了乳腺癌（浸润性和导管原位癌）的累积发病率，按招募时的年龄（岁）和乳腺密度（根据乳腺成像报告和数据系统的类别）划分。对招募时年龄在45-49岁的女性随访21个月（12个月的筛查间隔加上9个月完成评估）；对招募时年龄在50-69岁的女性随访33个月（24个月筛查间隔加上9个月完成评估）

本研究结果表明，在筛查中引入数字乳腺断层合成技术可以诊断出未来3年内不会发生的缓慢生长的浸润性乳腺癌。在50岁以下的女性和乳腺致密的女性中，早期诊断快速增长的乳腺癌意义重大，但需要更大规模的研究和对正在进行的试验进行汇总分析。

原文出处：

Pierpaolo Pattacini,Andrea Nitrosi,Paolo Giorgi Rossi,et al.A Randomized Trial Comparing Breast Cancer Incidence and Interval Cancers after Tomosynthesis Plus Mammography versus Mammography Alone.DOI:10.1148/radiol.211132.