Nature子刊：多发性硬化患者的区域性白质和灰质损伤及认知功能的性别差异

多发性硬化症（MS）是一种可能导致大脑和脊髓（中枢神经系统）功能障碍的疾病。 在这项研究中，来自意大利米兰大学的学者调查了多发性硬化白质（WM）病变的区域分布、正常外观的[NA]WM微结构异常和灰质（GM）萎缩是否会因性别不同而对多发性硬化症（MS）患者的认知表现产生不同的影响。

研究使用同一台核磁共振扫描仪，对287名多发性硬化症患者（女性=173；平均年龄=42.1[标准差，SD=12.7]岁；复发缓解型=196，进展型=91；中位扩展残疾状态量表=2.5[四分位数范围，IQR=1.5-5.0]；中位病程=12.1[IQR=6.3-19.0]年；治疗：无=70，一线=130，二线=87）和172名健康对照（HC）（女性=92；平均年龄=39.3[SD=14.8]岁）。多发性硬化症患者也接受了Rao的神经心理学测试。

通过体素分析研究发现患者在认知表现与WM病变、NAWM各向异性（FA）和GM体积之间的性别相关差异（P<0.01，家族式误差[FWE]）。66名女性（38%）和48名男性（42%）多发性硬化症患者有认知障碍，组间差异不大（P= 0.704）。然而，男性的言语记忆表现更差（P=0.001），而女性的言语流畅性表现更差（P=0.004）。在两性中，认知相关的WM束中较高的T2-高密集病变流行率与较差的认知表现明显相关（p≤0.006），在整体认知中，女性比男性有更强的关联（p≤0.004）。与性别匹配的HC相比，男性和女性MS患者的NAWM FA和GM体积普遍较低（p < 0.01）。

在两性中，较差的认知表现与广泛的NAWM FA降低有关（p < 0.01），在总体认知功能和言语记忆中，女性的关联比男性更强（p ≤ 0.009）。认知能力差与男性的皮质GM萎缩群有明显的关系（p≤0.007），而在女性主要与深层GM萎缩有关（p≤0.006）。

在这项研究中，只发现男性和女性多发性硬化症患者在认知能力方面存在有限的差异。由局灶性WM病变和弥漫性NAWM微结构异常引起的断裂综合征似乎与女性多发性硬化症患者的认知障碍更为相关。

参考文献：

Regional white matter and gray matter damage and cognitive performances in multiple sclerosis according to sex. Mol Psychiatry 28, 1783–1792 (2023). https://doi.org/10.1038/s41380-023-01996-2