JACC：无心血管病的老年人，要不要使用他汀？
2023-10-31 清泉心田 MedSci原创 发表于上海
在接受他汀类药物治疗1年后，≥70岁与<70岁的患者LDL-C降低的中位值相同。LDL-C每降低1 mmol/L，在≥70岁患者，主要血管不良事件风险降低23%，而<70岁患者降低了24%的风险。
在大多数人年龄小于 70 岁的一级预防试验中，通过降脂治疗降低低密度胆固醇（LDL-C）一直被证明可以降低心血管疾病的风险。然而，对于老年人来说，证据并不明确。
近期，发表在JACC杂志的一项新研究，研究人员旨在评估通过降脂疗法降低LDL-C对老年人和年轻人进行心血管疾病一级预防的临床效果。
在这项研究中，研究人员纳入了2008 年 1 月 1 日至 2017 年 10 月 31 日期间来自丹麦开始接受降脂治疗、无动脉粥样硬化性心血管疾病史、有基线和 1 年内LDL-C测量值的年龄≥50 岁的参与者。通过LDL-C每降低 1 毫摩尔/升的 HRs 来评估老年人（≥70 岁）发生重大血管事件的相关风险。
结果显示， 在 16035 名老年人（≥70 岁）和 49155 名年轻人（<70岁）中，LDL-C降低的中位数均为 1.7 mmol/L。老年人的LDL-C每降低 1 毫摩尔/升，发生重大血管事件的风险就会显著降低 23%（HR：0.77；95% CI：0.71-0.83），与年轻人（HR：0.76；95% CI：0.71-0.80；差异 P 值 = 0.79）的风险相当。主要血管不良事件包括急性冠脉综合征、非出血性脑卒中和行冠脉血运重建术。该研究结果在所有二次分析中也观察到了类似的结果。
总之，研究证实，降低LDL-C对年龄≥70 岁的人和年龄＜70 岁的人在主要血管事件一级预防方面具有相似的临床益处。在接受他汀类药物治疗1年后，≥70岁与<70岁的患者LDL-C降低的中位值相同。LDL-C每降低1 mmol/L，在≥70岁患者，主要血管不良事件风险降低23%，而<70岁患者降低了24%的风险，二者相似。
原始出处
Andersson NW, Corn G, Dohlmann TL, Melbye M, Wohlfahrt J, Lund M. LDL-C Reduction With Lipid-Lowering Therapy for Primary Prevention of Major Vascular Events Among Older Individuals. J Am Coll Cardiol. 2023 Oct 3;82(14):1381-1391. doi: 10.1016/j.jacc.2023.07.027. PMID: 37758432.
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