Neurology:多发性硬化患者的疾病修饰疗法与新冠肺炎严重程度的关系

2021-10-19 Naomii MedSci原创

疾病修饰疗法(DMT)是通过免疫调节/免疫抑制机制治疗多发性硬化症(MS)的主要手段,但会增加感染的风险。已有研究表明,共病、年龄、性别、进展性多发性硬化症表型和较高的残疾

    疾病修饰疗法(DMT)是通过免疫调节/免疫抑制机制治疗多发性硬化症(MS)的主要手段,但会增加感染的风险。已有研究表明,共病、年龄、性别、进展性多发性硬化症表型和较高的残疾增加了患严重COVID-19的风险。一些研究还确定了某些DMT类型与新冠肺炎严重程度的关联,并发现接受DMTs治疗后的多发性硬化患者系统性感染、患严重新冠肺炎、入院的风险更高,频率更高。

    评估特定DM患者发生严重新冠肺炎的风险需要进行大的、地理范围广泛的队列研究。近日,有研究人员建立了一项全球数据共享计划6来调查MS患者新冠肺炎严重程度的特征。他们假设,年龄较大、进行性MS表型和较高残疾与较严重的新冠肺炎有关,而免疫抑制的DMTs(阿仑珠单抗/克拉曲宾/非诺莫特/奥立珠单抗/利妥昔单抗()是有害的,但感染风险较低的人(干扰素/醋酸格列吡啶)将与较轻的新冠肺炎相关。

      研究人员在一个国际性的MS患者样本中检查了新冠肺炎严重程度的特征,并汇总了来自28个国家的12个数据来源的数据(来源可能包括来自1-12个国家的患者)。汇总人口学(年龄、性别)、临床(MS表型、残疾)和DMT(未经治疗、阿仑珠单抗、克拉德里滨、富马酸二甲酯、格列吡默醋酸酯、干扰素、那他珠单抗、奥立珠单抗、利妥昔单抗、西波莫特、其他DMT)协变量,以及新冠肺炎严重程度结果、住院、ICU入院、需要人工通气和死亡。对疑似/确诊新冠肺炎患者的预后特征进行了多水平混合效应Logistic回归分析,并对年龄、性别、MS表型和EDSS进行了调整。

  • 对疑似新冠肺炎病例657例(28.1%)和确诊病例1683例(61.9%)进行分析。在疑似+确诊和仅确诊的新冠肺炎患者中,分别有20.9%和26.9%住院,5.4%和7.2%住ICU,4.1%和5.4%需要人工通气,3.2%和3.9%死亡。
  • 年龄较大、进展性多发性硬化症表型和残疾程度较高的患者新冠肺炎预后较差。与富马酸二甲酯相比,奥立珠单抗、利妥昔单抗与住院(AOR=1.56,95%CI=1.01-2.41;AOR=2.43,95%CI=1.48-4.02)、ICU住院(AOR=2.30,95%CI=0.98-5.39;AOR=3.93,95%CI=1.56-9.89)有关,但仅利妥昔单抗与人工通气风险较高(AOR=4.00,95%CI=1.56-9.89。
  • 与合并的其他DMT相比,奥立珠单抗和利妥昔单抗与住院(AOR=1.75,95%CI=1.29-2.38;AOR=2.76,95%CI=1.87-4.07)、ICU住院(AOR=2.55,95%CI=1.49-4.36;AOR=4.32,95%CI=2.27-8.23)有关,但只有利妥昔单抗与人工通气有关(AOR=6.15,95%CI=3.09-12.27。
  • 与那他珠单抗相比,奥立珠单抗和利妥昔单抗与住院(AOR=1.86,95%CI=1.13~3.07;AOR=2.88,95%CI=1.684.92)和ICU入院(AOR=2.13,95%CI=0.85~5.35;AOR=3.23,95%CI=1.17~8.91)相关,但仅限利妥昔单抗通气(AOR=5.52,95%CI=1.71~17.84)。
  • 未观察到DMT与死亡之间的联系。按年龄、MS表型和EDSS进行分层,未发现有迹象表明新冠肺炎与多发性硬化症严重程度的相关性反映了新冠肺炎严重程度对多发性硬化性多发性硬化症的不同分配。

      在这一多发性硬化症和新冠肺炎患者的最大队列中,我们发现利妥昔单抗住院、重症监护病房入院、需要人工通气的风险增加,奥立珠单抗与住院和重症监护病房入院的风险增加有一致的相关性。尽管这项研究是横断面设计,但这些结果与先前研究的内部和外部一致性表明,利妥昔单抗/奥立珠单抗的使用可能是更严重的新冠肺炎的危险因素。

文献来源:https://n.neurology.org/content/early/2021/10/05/WNL.0000000000012753.long

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2001527, encodeId=0427200152e25, content=<a href='/topic/show?id=d5df12695e6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Neurol#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=12695, encryptionId=d5df12695e6, topicName=Neurol)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8217292, createdName=yinhl1978, createdTime=Thu Nov 11 07:01:11 CST 2021, time=2021-11-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1890311, encodeId=e40d189031168, content=<a href='/topic/show?id=760c430895a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#多发性#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=43089, encryptionId=760c430895a, topicName=多发性)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=04d6114, createdName=jml2009, createdTime=Wed Dec 29 11:01:11 CST 2021, time=2021-12-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1772853, encodeId=d8141e7285334, content=<a href='/topic/show?id=5503e06458a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疾病修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=41, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=70645, encryptionId=5503e06458a, topicName=疾病修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=dac838423192, createdName=stfoxst, createdTime=Wed Aug 17 03:01:11 CST 2022, time=2022-08-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1569404, encodeId=7665156940480, content=<a href='/topic/show?id=1c562e42646' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=27426, encryptionId=1c562e42646, topicName=修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=29c615505859, createdName=zhangyxzsh, createdTime=Wed Oct 20 10:01:11 CST 2021, time=2021-10-20, status=1, ipAttribution=)]
    2021-11-11 yinhl1978
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2001527, encodeId=0427200152e25, content=<a href='/topic/show?id=d5df12695e6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Neurol#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=12695, encryptionId=d5df12695e6, topicName=Neurol)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8217292, createdName=yinhl1978, createdTime=Thu Nov 11 07:01:11 CST 2021, time=2021-11-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1890311, encodeId=e40d189031168, content=<a href='/topic/show?id=760c430895a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#多发性#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=43089, encryptionId=760c430895a, topicName=多发性)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=04d6114, createdName=jml2009, createdTime=Wed Dec 29 11:01:11 CST 2021, time=2021-12-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1772853, encodeId=d8141e7285334, content=<a href='/topic/show?id=5503e06458a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疾病修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=41, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=70645, encryptionId=5503e06458a, topicName=疾病修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=dac838423192, createdName=stfoxst, createdTime=Wed Aug 17 03:01:11 CST 2022, time=2022-08-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1569404, encodeId=7665156940480, content=<a href='/topic/show?id=1c562e42646' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=27426, encryptionId=1c562e42646, topicName=修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=29c615505859, createdName=zhangyxzsh, createdTime=Wed Oct 20 10:01:11 CST 2021, time=2021-10-20, status=1, ipAttribution=)]
    2021-12-29 jml2009
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2001527, encodeId=0427200152e25, content=<a href='/topic/show?id=d5df12695e6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Neurol#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=12695, encryptionId=d5df12695e6, topicName=Neurol)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8217292, createdName=yinhl1978, createdTime=Thu Nov 11 07:01:11 CST 2021, time=2021-11-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1890311, encodeId=e40d189031168, content=<a href='/topic/show?id=760c430895a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#多发性#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=43089, encryptionId=760c430895a, topicName=多发性)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=04d6114, createdName=jml2009, createdTime=Wed Dec 29 11:01:11 CST 2021, time=2021-12-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1772853, encodeId=d8141e7285334, content=<a href='/topic/show?id=5503e06458a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疾病修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=41, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=70645, encryptionId=5503e06458a, topicName=疾病修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=dac838423192, createdName=stfoxst, createdTime=Wed Aug 17 03:01:11 CST 2022, time=2022-08-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1569404, encodeId=7665156940480, content=<a href='/topic/show?id=1c562e42646' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=27426, encryptionId=1c562e42646, topicName=修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=29c615505859, createdName=zhangyxzsh, createdTime=Wed Oct 20 10:01:11 CST 2021, time=2021-10-20, status=1, ipAttribution=)]
  4. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2001527, encodeId=0427200152e25, content=<a href='/topic/show?id=d5df12695e6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Neurol#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=39, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=12695, encryptionId=d5df12695e6, topicName=Neurol)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8217292, createdName=yinhl1978, createdTime=Thu Nov 11 07:01:11 CST 2021, time=2021-11-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1890311, encodeId=e40d189031168, content=<a href='/topic/show?id=760c430895a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#多发性#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=30, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=43089, encryptionId=760c430895a, topicName=多发性)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=04d6114, createdName=jml2009, createdTime=Wed Dec 29 11:01:11 CST 2021, time=2021-12-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1772853, encodeId=d8141e7285334, content=<a href='/topic/show?id=5503e06458a' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疾病修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=41, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=70645, encryptionId=5503e06458a, topicName=疾病修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=dac838423192, createdName=stfoxst, createdTime=Wed Aug 17 03:01:11 CST 2022, time=2022-08-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1569404, encodeId=7665156940480, content=<a href='/topic/show?id=1c562e42646' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#修饰#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=27426, encryptionId=1c562e42646, topicName=修饰)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=29c615505859, createdName=zhangyxzsh, createdTime=Wed Oct 20 10:01:11 CST 2021, time=2021-10-20, status=1, ipAttribution=)]
    2021-10-20 zhangyxzsh

相关资讯

JAMA Neurology-随访20年发现,小儿多发性硬化症,整体致残率逐渐下降

-随访20年,小儿多发性硬化症,致残率逐渐下降

Neurology:血清神经丝光与那他珠单抗治疗的复发缓解型多发性硬化患者病情进展的关系

研究人员就血清神经丝光蛋白 (NFL)对复发性缓解型多发性硬化症(RRMS)患者应用那他珠单抗治疗后反映或预测病情进展的可能性进行了讨论,未能捕捉或预测病变进展,病变进展独立于炎性/影像改变。

Neurology:多发性硬化症免疫病理亚型的临床相关性

研究人员比较多发性硬化患者免疫病理亚型的临床特点,对547例经活检和/或尸检证实的中枢神经系统脱髓鞘患者进行免疫病理分型,进行性疾病与最初的免疫模式关系较小,并提示最终走向与慢性脱髓鞘相关的相似结局

Neurology:多发性硬化患者,抑郁或增加血管疾病和死亡风险

抑郁症与多发性硬化症患者,发生血管疾病和死亡的风险增加有关,抑郁症和多发性硬化症对全因死亡的影响是协同的。

Radiology:STAIR-UTE MRI序列在髓鞘成像中的应用

脱髓鞘是许多炎症和神经退行性疾病的标志,这类疾病的脱髓鞘病变通常在T2加权MRI图像上表现为高信号

拓展阅读

NNN:补体激活与多发性硬化症的病情严重程度有关

CIS/MS中经典补体和替代补体途径的中枢神经激活增加,并与鞘内IgM的产生有关。

JNNP:多发性硬化症疾病修饰疗法治疗后的认知处理速度和身体残疾轨迹

在这组积极接受治疗的 RRMS 患者中,患者的处理速度在 DMT 开始后的数年内保持稳定,而中度肢体残疾患者的肢体功能却在恶化。

Radiology:AI在多发性硬化皮质和皮质旁病变检测中的评估

使用人工智能(AI)的试点研究已经能够从常规临床MRI方案(即T1和质子密度/T2加权序列的组合)中生成人工DIR图像。

JAMA Neurology:儿童多发性硬化进展和复发活动

儿童期发病的多发性硬化患者在10年随访中不太可能出现PIRA(独立于复发活动的进展)。

JNNP:吸烟和被动吸烟都会对多发性硬化疾病活动和进展均有负面影响

本研究结果表明,吸烟和被动吸烟都会对多发性硬化症产生负面影响,确诊后戒烟可能是一项重要的二级预防措施。

2023年美国神经病学学会新兴科学年会| 外周血基因表达转录分析可预测原发进展型多发性硬化症的病情进展

转录组数据能正确预测未经治疗的 PPMS 患者的残疾进展和脑容量变化,这些患者可从早期治疗中获益。

2023共识建议:多发性硬化的诊断和治疗

国外神经内科相关专家小组(统称) · 2024-01-07

2023 专家组建议:多发性硬化的辅助生殖技术

国外神经内科相关专家小组(统称) · 2023-02-07

2022 东南欧多发性硬化症中心立场声明:超过4年的克拉屈滨片剂治疗

东南欧多发性硬化症中心(Southeast European Multiple Sclerosis Centers) · 2022-11-17

多发性硬化治疗药物临床试验设计技术指导原则(征求意见稿)

国家药品监督管理局药品审评中心(CDE) · 2022-11-18