Antioxidants：高剂量的维生素C营养补充剂不能减轻代谢综合征患者的炎症，但可以改善代谢健康指数

背景：代谢综合征是一种慢性疾病，包括一系列心脏代谢风险因素，其特征是腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压和血脂异常。据估计，全球20%至25%的成年人口受其影响，这一比例到65岁将上升至30%至40%。

它是慢性疾病如2型糖尿病（T2D）和各种心血管疾病（CVD）的风险因素。与未患有代谢综合征的人相比，患有代谢综合征的人患T2D的风险是普通人的五倍，患心脏病或脑卒中的风险是普通人的三倍。肥胖是代谢综合征背后的主要驱动力。世界卫生组织估计，2016年，39%的世界人口超重，13%肥胖，身体质量指数超过25时，患代谢综合征的风险显著增加。在最近的一项研究中，Park等人报告了美国人口中正常体重、超重和肥胖男性的代谢综合征患病率分别为5%、23%和60%。因此，需要更好的方法来防止该综合征发展为更严重的T2D和CVD。

炎症是代谢综合征的驱动因素，该疾病显示促炎细胞因子（例如白细胞介素-6；IL-6和肿瘤坏死因子α；TNFα）来源于脂肪组织和白细胞。促炎信号通路的激活会导致慢性低度炎症，并导致胰岛素抵抗和血管功能障碍。促炎细胞因子（如IL-6）也刺激急性期反应物的释放，如C反应蛋白（CRP），CRP是全身炎症的常用指标，也是CVD的已知风险因素。氧化应激是活性氧生成和内源性抗氧化剂对抗活性氧的能力之间的不平衡，与炎症过程密切相关，并与代谢综合征的病因有关。炎症和氧化应激在代谢综合征的病理生理学中起重要的作用，人们对使用抗炎剂和抗氧化剂对抗代谢紊乱越来越感兴趣。

维生素C（抗坏血酸盐）是一种具有抗炎特性的强效抗氧化剂。因为人类已经失去了内源性合成维生素C的能力，我们必须通过饮食，特别是从新鲜水果和蔬菜中获取维生素C。流行病学研究强调，代谢综合征患者的维生素C水平低于健康对照组，基线维生素C水平较高与代谢综合征风险较低相关。肥胖也是低维生素C状态的一个风险因素，肥胖者需要更高的摄入量才能达到与正常体重者相当的状态。此前的研究表明，糖尿病前期或代谢综合征患者的维生素C水平下降，这与肥胖呈负相关

目的：我们研究的目的是评估高维生素C微量营养素补充剂对代谢综合征患者炎症的影响。

方法：我们招募了72名中位年龄为52岁的成年人，患有代谢综合征定义为肥胖（基于腰围或身体质量指数），以及至少有以下两种情况：高血糖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压或服用药物治疗这些疾病。进一步的纳入标准包括C反应蛋白（CRP）浓度≥ 3 mg/L，即心血管疾病的高风险。参与者被随机分配到每日微量营养素配方组（n = 37）或匹配的安慰剂对照组（n = 35），为期12周。主要结果是CRP浓度的变化，次要结果包括维生素C浓度、促炎细胞因子（IL-6、TNFα）、氧化应激标志物（F2异前列腺素）、血糖指数（葡萄糖、胰岛素、HbA1c）、血脂标志物（甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇）、人体测量参数（体重、身体质量指数）、胰岛素抵抗和胰岛素敏感性以及代谢严重程度评分的变化。

结果：参与者的维生素C中值（Q1，Q3）较低，为29（15，41）摩尔/升，维生素C缺乏症（38%）和完全缺乏症（19%）的比例较高。在12周的微量营养素补充后，至少70%的参与者达到了充足的维生素C状态（≥50 mol/L），然而，相对于安慰剂组，CRP浓度没有变化（0.3【95% CI 2.7，2.1】mg/L，p = 0.8）。在IL-6、TNFα和F2异前列腺素中观察到类似的趋势（p≥0.05）。相反，与安慰剂组相比，微量营养素组的身体质量指数、空腹血糖和糖化血红蛋白浓度、胰岛素敏感性和代谢严重程度评分略有改善（p≤0.05）。

表1 参与者基线实验室参数。

图1 代谢综合征队列中的基线维生素C状态（n = 72）。（A）基线血浆维生素C状态分为缺乏（≤11摩尔/升）、维生素C缺乏症（≤23摩尔/升）、不足（《50摩尔/升）、充足（≥50摩尔/升）和饱和（≥70摩尔/升）；（B）基线维生素C状态与体重之间的相关性（r = 0.229，p = 0.05）；（C）基线维生素C状态和身体质量指数之间的相关性（r = 0.226，p = 0.06）

图2 干预后维生素C状态随时间的变化。（A）微量营养素组随时间的变化（橙色方块；n = 37）和安慰剂组（灰色圆圈；n = 35）；（B）安慰剂组维生素C类别随时间的变化；（C）随着时间的推移干预组维生素C类别。血浆维生素C状态分为缺乏（≤11摩尔/升）、维生素C缺乏症（≤23摩尔/升）、不足（《50摩尔/升）、充足（≥50摩尔/升）和饱和（≥70摩尔/升）。符号代表平均值和SEM。**** p < 0.0001

表2干预对炎症和氧化生物标志物的影响。

图3生物标志物和体重之间的相关性（n = 72）。（A）基线C反应蛋白和体重之间的相关性（r = 0.330，p = 0.005）；（B）基线C反应蛋白和身体质量指数之间的相关性（r = 0.361，p = 0.002）；（C）基线白介素-6和体重之间的相关性（0.229，p = 0.05）；（D）基线F2异前列腺素与体重之间的相关性（r = 0.268，p = 0.02）

图4 干预后体重和身体质量指数的变化。重量的变化；身体质量指数的变化。基线重量和身体质量指数可在表1中找到。橙色方块，微量营养素组（n = 37）；灰色圆圈表示安慰剂组（n = 35）。符号代表平均值和SEM。* p < 0.05

结论：总的来说，12周的微量营养素补充不能缓解代谢综合征患者的全身炎症，但可能会改善一些代谢健康指数。

原文出处：Emma, Vlasiuk,  Masuma, Zawari, A High Vitamin C Micronutrient Supplement Is Unable to Attenuate Inflammation in People with Metabolic Syndrome but May Improve Metabolic Health Indices: A Randomised Controlled Trial.Antioxidants (Basel) ;13