JAMA Surg：开腹结肠切除术与微创手术并发性比较
2017-06-16 zhangfan MedSci原创
总体而言开腹结肠切除术的安全性高于微创手术，但对于外科医生个人而言，开腹结肠切除术的并发症率是微创手术的2倍
微创手术（MIC）在外科手术中越来越普遍。病例和对照性前瞻研究发现，大部分微创手术是安全的，但目前还不清楚开腹结肠切除术（OC）的安全性。近日研究人员就MIC与OC术后并发症进行了比较。
研究人招募了2012-15年间进行MIC或OC的5196名患者，这些患者的手术由97名外科医生实施，每名医生至少实施了10例OCs和10 MICs。研究采用分层回归评估调整后并发症发生率与手术手段之间的关系。研究的主要终点是30天总并发症发生率、并发症发生率变化和每个主刀医生的并发症发生率。
研究共招募5196名患者，平均年龄62.9岁，其中男性患者2842人，女性患者4429名。其中3118名患者(60.0%)进行MIC，2078名(40.0%)患者接受OC。研究发现，共1149名(22.1%)患者发生并发症，其中OC组702人(33.8%)vs MIC组447人(14.3%)。MIC组医生个人的手术并发症率从8.8%-25.9%，OC组并发症率更高(1.7倍)但医生个人的并发症率变化范围窄从25.9%-43.8%。
研究发现，总体而言开腹结肠切除术的安全性高于微创手术，但对于外科医生个人而言，开腹结肠切除术的并发症率是微创手术的2倍。
原始出处：
Mark A. Healy et al. Surgeon Variation in Complications With Minimally Invasive and Open Colectomy Results From the Michigan Surgical Quality Collaborative. JAMA Surg. June 14 2017.
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