影像基础:肱骨内上髁骨折分期

2022-09-22 华夏影像诊断中心 华夏影像诊断中心

肱骨内上髁骨折是继外上髁骨折、外侧髁骨折后常见的骨折类型,小儿多见,受力机制多为肘关节伸展

肱骨内上髁骨折是继外上髁骨折、外侧髁骨折后常见的骨折类型,小儿多见,受力机制多为肘关节伸展位手掌撑地时,肘关节遭受外方压力后发生。

分期:骨片移位不超过3mm时为Ⅰ期;3mm以上为Ⅱ期;内侧不稳定则为Ⅲ期;出现脱位为Ⅳ期。

正常肘关节示意图

Ⅰ期:骨片移位不超过3mm

Ⅱ期:骨片移位超过3mm

Ⅲa期:内侧不稳定(合并尺侧副韧带损伤)

Ⅲb期:内侧不稳定(骨片上有韧带附着)

Ⅳ期:关节脱位

        肱骨内上髁骨折常合并尺侧副韧带损伤甚至撕裂,肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有一弧形窄深骨性深沟,是尺神经跨越肘部的必经通道,深筋膜架于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间,形成肘尺管,移行于肘管的尺神经相对固定,肱骨内上髁骨折可损伤尺神经,引起尺神经功能障碍,表现为小指麻木、不适,手指不灵活,握笔、抓持筷子障碍,爪形指畸形。X线对于并发软组织及关节软骨损伤诊断作用有限,因此,如有条件,可行MRI检查了解肌腱、韧带损伤情况。

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