J Gastroenterology： 患有症状性小肠狭窄克罗恩病的疾病进展研究
2020-02-06 不详 网络
小肠狭窄是克罗恩病（CD）患者最常见的并发症之一。内窥镜球囊扩张术（EBD）是一种微创治疗方法，可以最大程度避免手术。但是，EBD是否能阻止后续手术尚不清楚。本项研究旨在探究导致小肠狭窄患者手术的因素以及与初次EBD后的后续导致手术相关的因素。
背景
小肠狭窄是克罗恩病（CD）患者最常见的并发症之一。内窥镜球囊扩张术（EBD）是一种微创治疗方法，可以最大程度避免手术。但是，EBD是否能阻止后续手术尚不清楚。本项研究旨在探究导致小肠狭窄患者手术的因素以及与初次EBD后的后续导致手术相关的因素。
方法
研究人员回顾性收集2008年之后出现小肠狭窄症状的未经手术治疗的CD患者的数据，以及当时他们开始使用球囊辅助肠镜检查和抗肿瘤坏死因子（TNF）维持治疗。
结果
总共有32个三级转诊中心的305例病例入选。1年累积无手术生存率为74.0％，5年累积为54.4％，10年累积为44.3％。与避免手术相关的因素有：疾病发作不剧烈，发病率不高，症状轻度，成功的EBD，狭窄长度<2 cm，以及阻塞症状发作后添加了免疫调节剂或抗TNF。在初始成功的EBD成功的95例中，更长的EBD间隔与较低的手术风险相关。接受者的操作特征分析显示，EBD间隔≤446天可预测随后的手术，并且在需要频繁扩张的患者中，吸烟者的比例明显较高。
结论
在有症状的小肠狭窄的CD患者中，通过避免频繁的EBD和初次EBD后的后续手术，增加免疫调节剂或抗TNF和戒烟可以改善有症状的小肠狭窄的预后。
原始出处：
Shigeki Bamba. Et al. A nationwide， multi-center， retrospective study of symptomatic small bowel stricture in patients with Crohn’s disease. Journal of Gastroenterology.2020.
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