JNNP:姿势错觉是持续性姿势知觉性眩晕的生物标志物

持续性姿势知觉性眩晕（PPPD）描述了由直立姿势加剧的持续性眩晕和/或不稳定感（无眩晕），导致姿势摇摆增加。在这里，引入了一种新的感知不稳定性测量方法，以研究PPPD患者与双侧前庭病（BV）导致的持续“客观”不稳定性患者相比，观察到的摇摆和感知不稳定性之间的关系。本文发表在《神经病学，神经外科学和精神病学杂志》上（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）。

根据国际前庭疾病分类的诊断标准，19名PPPD患者和10名BV疾病对照者（经客观前庭功能测试确认）在知情同意后纳入研究。PPPD患者被随机分为“干预组”（n=7）和“无干预组”（n=12）。还招募了10名健康对照，以验证感知不稳定性的新测量方法。所有参与者进行了三次相同的测试 她试着安静地站在坚实的地面上，闭着眼睛，双臂放在两侧，双脚并拢。健康对照组站在泡沫上以增加不稳定性。使用测力板（EquiTest或Kistler 9281C1，瑞士温特图尔）测量观察到的摇摆，并量化为压力中心平均速度。

首先，参与者在观察到的摇摆测量过程中口头评估了他们感知的不稳定性（“试验过程中你感觉有多不稳定？”），使用0-10等级，其中0表示“完全稳定”，10表示“非常不稳定，我会摔倒”。第二，参与者通过在观察到的摇摆测量中移动他们的身体来复制他们感觉到的不稳定性（“在试验中移动你的身体时，你感觉自己在移动”）。这种感知的不稳定性（本文中称为“再现”不稳定性）通过在眼睛睁开的情况下站在测力板上测量摇摆来量化，但以与观察到的不稳定性测量相同的方式（注意，健康对照站在泡沫上进行观察，但在再现不稳定性测量时表面坚硬）。参与者完成了两份自填问卷：状态特质焦虑量表（STAI-S）和眩晕障碍量表（DHI）。

干预组的PPPD参与者在观察到的摇摆测量过程中被显示了自己的视频记录，以及他们的压力轨迹中心。强调了感知摇摆和实际摇摆之间的不一致性，并给出了与PPPD相关的解释。然后重复观察、感知和再现的不稳定性测量。对于所有患者组，在年龄、性别分布、身高、眩晕障碍方面没有显著差异（PPPD:64（49-79）；BV:50（26-74））或状态焦虑（PPPD:44（29-59）；BV:40（29-51））（p>0.05）。PPPD中观察到的不稳定性与感知到的不稳定之间的关系与BV不同（D（6.55）=0.684，p=0.003）。与BV患者相比，PPPD患者观察到的摇摆倾向较小（W=189，z=1.77，p=0.077），但尽管如此，PPPD病人感觉到的不稳定性明显大于BV患者（W=349.5，z=3.00，p=1.003）。验证了健康对照的再现不稳定性测量，并确认再现摇摆与观察到的摇摆成比例。BV患者的再现摇摆与观察到的摇摆接近，但PPPD患者的再现和观察到的摆动过度。与健康对照组一样，再现的摇摆与观察到的BV摇摆成比例。

观察到的与感知到的不稳定性

干预组改变了PPPD中观察到的、感知到的和再现的不稳定性之间的关系。观察到的摇摆从干预前到干预后没有变化。然而，干预降低了感知的不稳定性和再现不稳定性。关键发现是PPPD的感知不稳定性增加，与观察到的摇摆不一致。由于BV导致“客观”不稳定的患者和健康对照组，显示出与实际摇摆成比例的感知不稳定。在经历姿势扰动的健康个体中，实际和感知的摇摆是成比例的，但在姿势威胁条件下可以分离。相反，PPPD患者对摇摆的感知相对于实际摇摆不成比例地增加，这可能是由于自我运动信号的幅度估计的中心改变。这阻碍了对姿势威胁事件的正常再适应，并导致适应不良的恶性循环。

但，未来的PPPD生物标志物可能需要包括感知障碍的测量，而不是依赖观察到的姿势摇摆结果