前列腺素？为何全身疼痛和痛经都是它惹的祸？
2022-12-21 生命科学教育 生命科学教育 发表于安徽省
止痛药不能乱吃。在明确原因后，可以根据情况使用镇痛药。如果服用后，没有有效地缓解疼痛甚至加重，需要去医院进一步检查。
七天症状歌（老姜）来源：活力集宁
人体在发烧时经常伴随着全身疼痛，这一点在发烧的各种让人难受的症状中存在感非常强，甚至有时就是因为感受到浑身酸痛才会意识到自己已经发烧。
为何会出现疼痛？
疼痛是伴随着现有的或潜在的组织损伤的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。它是临床工作中患者就诊的主要症状之一,其中与炎症相关的炎性疼痛最为常见。
前列腺素是非常重要的炎性介质，它是致痛物质，可与相应受体结合，易产生疼痛信号且传递给大脑，从而使人感到疼痛。所以疼痛与前列腺素有着紧密的关系。
前列腺素引起疼痛的具体过程是怎样的呢？
前列腺素疼痛的具体过程是：组织损伤和炎症后局部释放许多炎性介质,这些介质改变局部血管的通透性,通过启动一系列级联反应改变外周神经末梢传导性,激活外周痛觉感受器。前列腺素作为重要的炎性介质,它在伤害性刺激的局部迅速产生,与其特异性受体结合参与炎症及疼痛形成。
炎性疼痛的形成不但与外周痛觉神经末梢激活有关,而且亦有依赖于中枢机制的参与。
在中枢神经系统内存在痛觉调节的神经网络系。中脑导水管周围灰质(Periaqueductalgray,PAG)是中枢内源性镇痛系统的重要组成部分,兴奋PAG脑区可见到明显的止痛作用。PAG发出下行纤维加入下行抑制系统,对延髓和脊髓背角内伤害性信息的传递发挥调控作用。在中枢神经系统中前列腺素主要通过EP3受体亚型参与生理及病理功能的调节。组织学证实PAG脑区存在EP3受体分布。炎性疼痛大鼠PAG脑区细胞外液中前列腺素浓度明显增高,EP3受体表达明显增强。这一结果表明:在PAG脑区前列腺素参与了炎性疼痛的调节。前列腺素通过作用于突触前神经末梢的EP3受体抑制了兴奋性神经递质谷氨酸的释放,谷氨酸释放的减少减弱了疼痛的下行抑制作用,从而加强了脊髓上传伤害性刺激。所以前列腺素还参与了中枢对炎性疼痛的调节。
病毒感染会引起组织损伤，会产生一些炎性介质，不但引发了身体发热还引起了疼痛反应，这就表现出来了全身酸痛的症状。
痛经这种疼痛也和前列腺素有关吗？
首先，女性也产生前列腺素。前列腺素是因为最早在男性精液中发现，研究人员就认为它是前列腺所释放的。但实际上前列腺分泌的前列腺素并不是很多，全身多种组织细胞同样也能分泌前列腺素，它并不是男性的专利，女性体内同样拥有。前列腺素种类很多，很多关于疼痛的研究围绕着前列腺素E进行。
前列腺素升高会引起子宫平滑肌的过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而引起痛经。
曾有研究者对上海1174名女中学生痛经情况及外周血前列腺素（PGF2α）的浓度进行了研究，证明痛经与前列腺素分泌量有相关性。
除此以外，前列腺素还与很多功能有关：前列腺素对内分泌、生殖、消化、血液、呼吸、心血管、泌尿及神经系统均有作用，比如：调节女性生殖功能和分娩子宫收缩；扩张血管，减少外周血管阻力；使支气管扩张，引发咳嗽促进痰液排出；促进胃肠道平滑肌收缩，改善胃肠动力。
止痛药如何针对前列腺素止痛？
一类是作用于中枢神经系统的，如曲马多，主要用于中等程度的急性疼痛及术后疼痛；吗啡、杜冷丁等止痛作用很强，常用于外伤性剧痛、内脏绞痛和癌症疼痛等。这类药长期反复使用易产生药物依赖性，也就是成瘾性，所以属于国家管制药品，在药店很难买到。
另一类是作用于外周系统的，一般指非甾体类抗炎药。比如常见的阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸等，不具有成瘾性，可以在药店买到，主要用于头痛、肌肉痛、关节痛等。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶活性（前列腺素合成的关键限速酶），进而抑制前列腺素和血栓素合成，起到解热、镇痛、抗炎作用。
有研究者对布洛芬片是否治疗原发性痛经做了研究，发现布洛芬片对于改善盆腔血液循环，降低经血外周血前列腺素（PGF2α）含量具有作用。
止痛药不能乱吃。在明确原因后，可以根据情况使用镇痛药。如果服用后，没有有效地缓解疼痛甚至加重，需要去医院进一步检查。有些疼痛是身体在报警。若在不明确痛因的情况下随意使用止痛药，有可能止住了疼痛，却掩盖了原发病，不利于患者和医生观察病情和判断患病部位。对于不明原因的疼痛，如腹痛、胃痛、头痛等，要及时就诊查明原因。
主要参考文献：
[1]黄键,吴检,杨怀祖,洪炎国.抑制炎症大鼠前列腺素合成致阿片介导的痛觉减退[J].生理学报,2016,68(03):241-248.DOI:10.13294/j.aps.2016.0034.
[2]傅得兴,封宇飞.非甾体类抗炎药的安全性研究[J].临床合理用药杂志,2011,4(28):3-5.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2011.28.076.
[3]杨继红,陈英,胡佳贞.中学女生外周血前列腺素与原发性痛经关系[J].中国公共卫生,2011,27(08):1042-1043.
[4]李根区.布洛芬治疗原发性痛经的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(09):161-162.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2011.09.187.
[5]薛瑞,苗一非,杨吉春,管又飞.前列腺素E2对免疫细胞及炎症相关疾病的调控作用[J].生理科学进展,2011,42(03):165-168.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
