[上海乳房重建论坛]厉红元教授：乳房重建，续写乳腺癌患者的美丽人生
2017-10-23 佚名 ioncology
随着诊疗技术的不断提高，乳腺癌患者在肿瘤控制的前提下进行乳房重建，可提高患者治疗依从性、重拾生活自信心。2017年10月19日，“第九届上海乳房重建论坛”成功举办。会议期间，《肿瘤了望》采访了重庆医科大学附属第一医院厉红元教授，探讨乳腺癌患者术后乳房重建如何实现安全与美观兼得。
随着诊疗技术的不断提高，乳腺癌患者在肿瘤控制的前提下进行乳房重建，可提高患者治疗依从性、重拾生活自信心。2017年10月19日，“第九届上海乳房重建论坛”成功举办。会议期间，《肿瘤了望》采访了重庆医科大学附属第一医院厉红元教授，探讨乳腺癌患者术后乳房重建如何实现安全与美观兼得。
乳房重建，安全第一
近年来，随着乳腺癌诊疗技术的发展和生存预后的提高，患者对术后的生活质量要求也越来越高。乳房重建需要乳腺外科、整形外科、影像科及病理科等多学科协作完成。乳房重建在乳腺癌的外科治疗的应用越来越广泛，但是首先应该考虑的原则是肿瘤治疗的安全性。只有在肿瘤治疗得到保障的前提下，乳房重建才可以实施，使患者获益最大。
其次，为了提高患者的生活质量，减少由于乳房缺失造成的负面心理影响等，通过乳房重建恢复患者外观体型也有重要意义。目前乳房重建的手术方式有很多种，在肿瘤得到控制的前提下，可以根据患者的组织缺损情况及患者本人意愿等，选择最适宜患者的乳房重建方式。所以，乳腺癌术后乳房重建过程中需要兼顾治疗和美学两方面的原则，当然完整切除肿瘤的原则仍是最重要的。
全面评估，有的放矢
乳腺癌患者在乳房重建术前需要进行充分的评估。按照即刻乳房重建和延迟乳房重建两者来看，对于一些肿瘤生物学行为不活跃、恶性程度不高的肿瘤、病理分期较早的患者可考虑即刻乳房重建；反之恶性程度较高的肿瘤，如三阴乳腺癌、HER-2过表达的患者、有脉管侵犯或淋巴结转移的患者，即刻乳房重建则需谨慎小心。
判断肿瘤的生物学行为、评估肿瘤分期等，需要术前完善常规的影像学检查、腋窝淋巴结或前哨淋巴结活检等相关检查，充分的检查评估可协助判断手术切除范围，预计皮肤、腺体、脂肪等组织供应量等，为选择适宜的乳房重建方式提供依据，同时保障患者肿瘤治疗的安全性。
充分沟通，合理选择
目前乳房重建方式主要包括两大类，即假体植入和自体组织转移或移植。假体植入需要考虑患者皮肤组织量是否足够，若不能提供足够的假体植入空间，则需进行一段时间的皮肤牵引扩张后再行假体植入。自体组织转移包括带蒂的的背阔肌、腹直肌等组织。还有一类为游离皮瓣，如腹部皮瓣、带股薄肌的游离皮瓣等。
具体选择何种乳房重建方式，需要结合患者组织量情况、肿瘤分期、辅助治疗方案、既往有无手术、全身情况以及患者职业需求、个人意愿等多方面因素综合考虑。通过与患者充分的沟通，目前乳房重建手术率也在逐渐增加。我们医院从2008年至今开始已累计完成约800例乳房重建，其比例约为12%。
厉红元教授
外科学博士，硕士生导师，主任医师，重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科（重庆市乳腺癌中心）主任。现任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员兼秘书长，中国医师协会外科医师分会乳腺外科委员会常务委员兼秘书长，重庆市抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员。
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