Clinical and molecular hepatology：不同种族和民族非酒精性脂肪性肝病的肝脏和死亡率结局差异

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种慢性肝病，其中超过5%的肝细胞存在脂肪变性。在多达20%的患者中，NAFLD是一种进行性疾病，但直到最近，仍缺乏诊断脂肪变性和纤维化的无创检测方法，我们对进行性NAFLD的了解主要来自接受过肝活检或腹部影像学检查的患者，这限制了大规模人群研究。对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的了解在不断扩大，但目前缺乏横断面数据之外的人种和民族与NAFLD之间的关系。本研究的目的是利用一家大型医疗中心的个体患者水平数据，纵向了解在居住在美国的NAFLD患者中，种族所起的作用。

本研究纳入了斯坦福大学医学中心(Stanford University Medical Center)任何诊所(1995-2021年)通过人工病历审核的影像学确诊的NAFLD患者。主要研究结局是肝脏事件发生率和死亡率(总体和非肝脏相关)。

本研究纳入了9,340例NAFLD患者:白种人(44.1%)、黑种人(2.29%)、西班牙语裔(27.9%)和亚裔(25.7%)患者。对于肝脏事件，白种人患者的5年累积发生率最高(19.1%)，黑种人患者最低(7.9%)，亚裔和西班牙语裔患者相似(约15%)。黑种人患者的5年和10年累积总死亡率最高(分别为9.2%和15.0%，而其他组分别为2.5% ~ 3.5%和4.3 ~ 7.3%)，非肝脏死亡率也最高。多因素回归分析显示，与白种人患者相比，只有亚裔患者的肝脏相关结局较低(aHR: 0.83, P=0.027)，而黑种人患者的非肝脏相关结局(aHR: 2.35, P=0.010)和总死亡率(aHR: 2.13, P=0.022)以及西班牙语裔患者(总死亡率：aHR: 1.44, P=0.022)的风险均高出2倍以上。

本研究发现，与白种人患者相比，黑种人NAFLD患者的总死亡和非肝脏相关死亡风险最高，其次是西班牙语裔患者，亚裔患者的所有不良结局风险最低。为了更成功的干预，可能需要具有文化敏感性和适当的项目。

原文出处：

Nguyen VH, Le I, Ha A, Le RH, Rouillard NA, Fong A, Gudapati S, Park JE, Maeda M, Barnett S, Cheung R, Nguyen MH. Differences in liver and mortality outcomes of non-alcoholic fatty liver disease by race and ethnicity: A longitudinal real-world study. Clin Mol Hepatol. 2023 Oct;29(4):1002-1012. doi: 10.3350/cmh.2023.0205.