【影像解剖】肘关节韧带高清图解（归纳总结版）

一、解剖要点

肘关节由肱骨下端和尺骨桡骨上端构成。肘关节包括三个关节包括肱尺关节，肱桡关节和尺桡骨近侧关节，关节周围也有很多的一些韧带以及关节囊，对于做关节的稳定性有很大的作用。

肘部示意图。内侧视图（a），展示内侧副韧带复合体：内侧副韧带的前束（A-MCL）、后束（P-MCL）和横韧带（T-MCL）。外侧视图（b），展示外侧副韧带复合体：尺侧副韧带（LUCL）、桡侧副韧带（RCL）和环状韧带（AL）。

肘关节囊加固关节的韧带有:

1、尺侧副韧带(UCL，ulnar collateral ligament)：在肘关节囊内侧，起自肱骨内上髁，纤维呈扇形分布，止于尺骨滑车切迹前后缘，尺侧副韧带分为三部分：前束（防外翻的主要结构，MR冠状位)起自一肱骨内上髁止于尺骨冠突内侧的高耸结节；后束起自一肱骨内上髁下表面，止于一尺骨鹰嘴内侧(扇形附着)；横束，起自一高耸结节，止于一尺骨鹰嘴内侧。

连续冠状面FS PD权重MRI（a至c）显示了内侧副韧带复合体（A-MCL）的前束完好（白色星号）。它从内侧髁（ME）的下部延伸到尺骨结节（白色箭头）。请注意正常近端A-MCL的典型条纹外观（白色箭头）。

2、外侧副韧带复合体

包括桡骨环状韧带(两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘）、桡侧副韧带（起自肱骨外上髁，止于一桡骨环状韧带 外侧尺骨副韧带）、外侧尺骨副韧带(起自肱骨外上髁后表面，止于一尺骨旋后肌嵴）

正常的外侧副韧带。( a ) 显示外侧副韧带复合体的图，包括桡侧副韧带 (RCL)、外侧尺侧副韧带 (LUCL) 和环状韧带 (A)。( b ) 冠状脂肪饱和 T1 加权图像（MR 关节造影）显示桡侧副韧带（箭头）位于总伸肌腱（箭头）深处，并在远端与环形韧带（小箭头）融合。( c ) 更靠后的图像显示了 LUCL（箭头），它在桡骨头后面插入尺骨的旋后嵴。还要注意远端尺侧副韧带的部分撕裂，形成“T 形”（箭头）。

桡侧副韧带：位于肘关节囊外侧，起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡骨切迹前后缘。

连续冠状面FS PD加权MRI（a至d）显示完整的尺侧副韧带（白色星号）和桡侧副韧带（短箭头）。尺侧副韧带环绕桡骨颈的后部。环状韧带（长箭头）、伸肌总腱（白色箭头）。外侧鹰嘴突（LE）。尺骨的旋前嵴（SC）。

桡骨环状韧带：呈环形，由前后和外侧三面环绕桡骨小头，附着于尺骨的桡骨切迹前后缘。

轴向FS PD加权MRI（a至d）和矢状FS PD加权MRI（e），显示完整的环状韧带（白色星号）。环状韧带的前部附着（白色箭头）。环状韧带的后部可能有窗孔状结构（箭头）。环状韧带环绕桡骨头的周边（b至d中的白色星号）。

外侧尺骨副韧带（LUCL，lateral ulnar collateralligament）起自一肱骨外上髁后表面，止于一尺骨旋后肌嵴

冠状位脂肪抑制T2加权图像显示正常的外侧尺骨副韧带（箭头），远端附着在尺骨旋后肌嵴。

桡骨头半脱位

桡骨头半脱位又称牵拉肘、保姆肘，多发生在5岁以下儿童，由于桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当手腕或者前臂突然受到外力牵拉后，桡骨头从环状韧带脱出，导致环状韧带嵌顿于肱桡关节间隙，当外力消失后，桡骨头不能回到正常解剖结构，且向外侧移位所引起的疾病。

儿童外伤性肘后脱位。矢状面T2WI图像显示桡骨头（R）相对于肱骨远端（C）后移，其间夹有移位的环形韧带（箭头），注意完整环形韧带内信号强度增加，提示韧带扭伤或拉伤。

肘部脱位后患者的连续轴向STIR图像显示，在左侧图像中，环形韧带后插入处撕脱骨折（箭头），尺骨下方骨髓水肿（红色星号）和桡骨头挫伤（蓝色星号）。在右侧图像（箭头）中，尺骨插入处显示了远端LUCL的相关撕裂。