病理规培图库 || 腺泡细胞癌

2023-10-31 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海

腺泡细胞癌是一种恶性唾液腺上皮性肿瘤,构成肿瘤的细胞中至少有部分细胞表现为浆液性腺泡细胞分化,胞质内有酶原分泌颗粒,肿瘤内可含有导管细胞。

01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★★

【疾病定义】

  • 是一种恶性唾液腺上皮性肿瘤,构成肿瘤的细胞中至少有部分细胞表现为浆液性腺泡细胞分化,胞质内有酶原分泌颗粒,肿瘤内可含有导管细胞

【临床特征】

  • 多见于腮腺,约占唾液腺肿瘤的6%,占恶性唾液腺肿瘤的7%~17.5%

  • 多生长缓慢,少数生长快,伴疼痛

  • 可有不完整包膜,剖面呈黄白质脆,可见出血、坏死和囊性变

  • 平均50岁,儿童恶性唾液腺肿瘤中居第二位

【大体特征】

  • 小于3cm,界清实性结节,可有薄层包膜,但多数不完整。

  • 切面灰白或红褐,多为实性,可见出血和囊性

【镜下特征】

  • 细胞:腺泡样细胞为主,其他类型包括圆形或多边形细胞、透明细胞、空泡细胞、闺管样细胞和较大的非特异性腺细胞

  • 排列:实性型、微囊型、含乳头的乳头状囊性型、类似于甲状腺滤泡的滤泡型、混合型

  • 间质:纤维组织、可伴淋巴样组织

  • 转化:部分可高级别转化,多为分化低的癌

【诊断公式】

  • 腺泡细胞癌 = 中老年腮腺 + 无痛缓慢生长 + 界清薄层包膜实性结节 + 以腺泡样细胞为主可伴圆形或多边形细胞、透明细胞、空泡细胞、闺管样细胞和非特异性腺细胞 + 排列为实性型、微囊型、含乳头的乳头状囊性型、类似于甲状腺滤泡的滤泡型、混合型

【组化特染】

  • 阳性:CK7、DOG1、SOX10。

  • 阴性:肌上皮、STAT5a、mammaglobin。

  • 特染:胞质含酶原颗粒,PASD+(抗淀粉酶消化)

【鉴别诊断】

  • 黏液表皮样癌

  • 分泌性癌

  • 上皮-肌上皮癌、肌上皮癌

  • 嗜酸性腺瘤

  • 转移性肾透明细胞癌

  • 转移性甲状腺癌

【规培解析】

  • 暂未出题,但依然很重要,根据目前真题统计涎腺病种似乎轮流出题

02 切片图库

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03 卡片总结

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    2023-10-31 ms4000000874875566 来自陕西省

    很实用

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