Heart：老年人非ST段抬高急性冠状动脉综合征的认知障碍和预后
2023-10-15 MedSci原创 MedSci原创
老年非STEACS患者的认知功能障碍与长期全因死亡率相关。常规认知筛查可能有助于风险分层，需要进一步的研究来确定这应该如何影响该患者群体的管理策略和个人决策。
在全球范围内，80岁以上的老年人口数量预计将在2020年至2050年间增加两倍。仅在英国，65岁以上老年人的比例就从2011年的16.4%增加到2021年的18.6%，超过1100万人。预计与人口老龄化有关的问题，包括痴呆症和心血管疾病，将会大大增加社会、经济和健康负担。全球痴呆症病例预计将从2019年的5740万例增加到2050年的1.528亿例。与此同时，心血管疾病仍然是全球死亡和残疾的主要原因，2019年达到3440万残疾调整生命年。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨认知障碍对接受有创治疗的老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者主要不良心血管事件(MACE)长期风险的预后影响。
研究人员将年龄≥75岁的NSTEACS患者纳入多中心前瞻性研究(NCT01933581)。蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment)用于评估基线时的认知状态(得分≥26分为正常，得分<26分为认知障碍)。受试者长期随访数据来自电子患者护理记录。该研究的主要终点为MACE，包括全因死亡、再梗死、卒中/短暂性缺血发作、紧急血运重建和显著出血。
239例基线认知能力评估患者完成长期随访。中位年龄80.9岁(IQR为78.2-83.9岁)，男性占62.3%。5年随访时，认知障碍组与认知正常组MACE发生率无显著差异(p=0.155)。认知状态与MACE无关(HR为1.37 (95%CI为0.96~1.95);p=0.082)。然而，认知障碍患者的死亡率明显更高(p=0.005)。Kaplan-Meier生存分析(log-rank p=0.003)和Cox回归分析(aHR为1.85 (95%CI为1.11~3.08);p=0.018)显示全因死亡风险增加，即使在调整虚弱和GRACE(全球急性冠状动脉事件登记)评分后也是如此。
由此可见，老年非STEACS患者的认知功能障碍与长期全因死亡率相关。常规认知筛查可能有助于风险分层，需要进一步的研究来确定这应该如何影响该患者群体的管理策略和个人决策。
原始出处：
Valerie Josephine Dirjayanto.et al.Cognitive impairment and outcomes in older adults with non-ST-elevation acute coronary syndrome.heart. 2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/10/09/heartjnl-2023-323224
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