你真的了解“封闭治疗”吗？这些要点需掌握！

近日，成龙自曝身体已经不能再打封闭了冲上热搜，因为再打骨头会脆。关于封闭治疗，网上一直议论纷纷，有传言“一针封闭，减寿半年”。那么，封闭治疗真的有这么可怕吗？本文就来好好的给大家讲一讲封闭治疗的适应症和禁忌症，希望大家能对封闭治疗有一个新的认识。

一、封闭治疗的适应症和禁忌症

封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法，通过在病灶的近端或周围注射局麻药，从而阻断痛觉向神经中枢传导，大脑皮层没有接收到刺激信号变不会产生疼痛感受。

适应症：药物封闭疗法就是常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腱鞘炎；周围神经卡压性疾病；肩关节疼痛；肌肉起止点及韧带劳损（无菌性炎症）；腰背疼痛；滑囊炎；退行性骨关节炎；类风湿关节炎；腰肌劳损；冻结肩；肌筋膜炎等。

禁忌症：严重肝脏疾病；晚期严重脓毒血症及败血症；大血管晚期炎症或坏死，如四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎等。封闭可能加速坏死组织脱落而引发大出血者；肿瘤及结核病，禁用病灶局部封闭。

二、封闭治疗的常用药物

封闭疗法注射的药物一般由局部麻醉药物和激素混合药物按适当的比例混合而成，两种药物相辅相成，通过局部痛点注射，能够迅速缓解患者的疼痛，可用于治疗软组织相关疾患。

目前，封闭疗法中常用的麻醉类药物有利多卡因、普鲁卡因；糖皮质激素类药物主要具有抑制炎症、防止和解除粘连的作用，常用的糖皮质激素药物为地塞米松、泼尼松龙、曲安奈德等中长效激素。

1，利多卡因：利多卡因局麻作用较强，主要用于阻滞麻醉和硬膜外麻醉，还具有抗心律失常作用，对室性心律失常疗效较好，作用时间短暂，无蓄积性，反复使用，不抑制心肌收缩力，治疗剂量血压不降低。

2，普鲁卡因：普鲁卡因具有较好的局部麻醉作用，局部注射1～3分钟后可阻断各种神经末梢、神经干的传导，从而抑制痛、触、压等感觉，药量及作用时间充足，亦能抑制运动神经，同时可使局部血管扩张，易被吸收入血。

3，糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，临床应用较为广泛。常用的是氢化可的松、可的松属于短效激素，强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松属于中效激素，地塞米松、倍他米松等等属于长效激素。糖皮质激素的不良反应与剂量及疗程有关，可通过减低剂量来消除或减轻副作用。关节封闭治疗主要在局部用药，且剂量较小，故不良反应较少，主要有关节内注射后潮红及神经性关节病。

4，其他药物：复方丹参注射液、复方当归注射液、威灵仙注射液、夏天无注射液等。

三、封闭治疗的注意事项

1，对症选用：封闭治疗大多见于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病症， 虽然这些病的发病机理不一样，但都有一个共同的特点，即软组织损伤和无菌性炎症，且局部具有明显的痛点。

2，这类人类群注意：为安全起见，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、骨质疏松、急性化脓性关节炎、精神病等患者及孕妇均应慎用。

3，24小时内不要沾水：封闭针打完后，24小时内保持注射部位干燥，不要弄湿，因为刚打完封闭针，患处会有一个小伤口，沾水可能会延长伤口的愈合时间，甚至可能导致伤口被病菌感染，留下疤痕，不利于恢复。

4，副作用：经常打封闭针的人群使用激素的情况下容易出现副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等等。然而，封闭治疗用药量较小，且用药次数少，一般不会对人体带来什么影响。

总之，封闭治疗可以帮助患者在短时间内止痛，同时起到抗炎的作用。在封闭治疗之前，需要经过专业医生检查，只要正确应用，封闭治疗则利大于弊。

参考文献：

1、打封闭针要预防副作用，家庭医学2019年9月/

2、了解封闭疗法，金秋，2016年3月

3，张树春-糖皮质激素局部封闭和全身用药的临床应用-中国医药指南- 2016年35期