Allergy：接触花粉与生命第一年出现呼吸道症状的风险有关

背景：在过敏和非过敏个体中，暴露于花粉与呼吸道症状的风险增加相关。这表明了不同的潜在机制。

一方面，花粉可在致敏个体中引起免疫球蛋白E (IgE)介导的呼吸道症状。

另一方面，花粉会对抗病毒免疫力产生负面影响，从而增加对病毒感染和相关呼吸道症状的易感性，而不受过敏体质的影响。最近发现的花粉浓度和新型冠状病毒感染率之间的正相关性支持了这一发现。

因此，花粉的影响可能会受到遗传和环境因素的影响。虽然青春期前的男性对空气过敏原过敏的风险较高，而且特应性母亲的后代通常更容易患过敏性疾病，但与女性相比，男性还与儿科呼吸道疾病的高风险相关。

鉴于此，假设过敏和病毒感染是呼吸道症状的潜在机制，男性和母亲的特应性可能会增加儿童接触花粉的影响。同样，空气污染也是如此，人们发现空气污染通过各种机制加剧了花粉的影响。空气污染物可增加花粉中的过敏原含量，并通过破坏花粉表面导致过敏原释放时间延长。颗粒污染物可与过敏原碎片结合，从而成为将过敏原输送至呼吸道深处的载体。此外，空气污染物抑制抗病毒免疫力，并损害呼吸道上皮细胞，从而增加呼吸道感染的易感性并导致呼吸道症状。

然而，关于花粉与呼吸道症状的关联以及母亲遗传性过敏症、婴儿性别和婴儿空气污染的潜在影响的数据仍然缺失。尽管事实上婴儿时期是肺部和后来的呼吸系统疾病发展的特别脆弱的时期。为了预防短期和长期的呼吸系统健康问题，需要更好地了解花粉和婴儿呼吸系统症状之间的联系。这尤其与儿童和成人哮喘和过敏性鼻结膜炎日益流行有关，22这是在持续城市化和花粉季节延长和更加强烈的背景下观察到的。

方法：我们调查了前瞻性出生队列中401名健康婴儿的14874项观察结果。通过每周电话采访评估的花粉暴露和呼吸道症状之间的联系，使用广义加性混合模型（GAMM）进行评估。母亲遗传性过敏症、婴儿性别和空气污染（NO2，PM2.5）的影响修正用相互作用术语进行评估。

结果：在分析期间（1月至9月），每个婴儿的呼吸症状评分为37±2（平均±SD）。花粉暴露与白天呼吸道症状增加相关(每10%花粉/m3的RR [95% CI]:合并1.006 [1.002，1.009]；树1.005 [1.002，1.008]；草1.009 [1.000，1.23])和夜间(合计1.003 [0.999，1.007]；树1.003 [0.999，1.007]；草1.014 [1.004，1.024])。虽然母亲的遗传过敏性和婴儿的性别没有影响，但发现组合花粉和PM2.5之间存在复杂的交叉相互作用（p值为0.002）。

表1 各分析期内每周花粉浓度、空气污染和气象条件的分布

表2 婴儿时期花粉暴露与呼吸道症状评分的关系

图1伯尔尼（2005年1月至2017年1月）和巴塞尔（2012年3月至2017年1月）研究参与者的平均日间呼吸道症状评分和平均花粉浓度的时间发展和季节性波动。浅蓝色阴影区域代表由于数据缺失而被排除在分析之外的月份（从10月到12月没有花粉数据；2012年在巴塞尔开始队列研究）。

图2 花粉暴露对日间呼吸道症状风险的边际效应(花粉暴露显示在ln量表和反向转换量表上:exp(ln)-1)。阴影区域代表95%的置信区间。模型根据NO₂、PM_2.5、兄弟姐妹、儿童保育、性别、母乳喂养、年龄、母亲怀孕期间吸烟、温度和月份进行了调整。a)混合花粉和日间呼吸道症状之间的关联。b)树木花粉和日间呼吸道症状之间的联系。c)草花粉和日间呼吸道症状之间的关联。红线表示用于评估草花粉和呼吸道症状之间线性关系的临界值。

结论：甚至早在出生后的第一年，花粉暴露与呼吸道症状的风险增加有关，与母亲的特应性和婴儿的性别无关。因为婴儿期是肺部发育的一个特别脆弱的时期，花粉暴露的已知不利影响可能与慢性儿童哮喘的发展有关。

原文出处：

Gisler A,  Eeftens M,  de Hoogh K, et al.Pollen exposure is associated with risk of respiratory symptoms during the first year of life.Allergy 2022 Mar 18.