JAMA：无高血压心血管病患者用降压药可降低心血管事件
2011-04-05 MedSci原创 MedSci原创
MedSci提问：为什么这篇Meta分析能发表在JAMA上？ 《美国医学会杂志》（JAMA）上的一篇文章显示，对以往研究的一项Meta分析表明，在有疾病（但没有高血压）史的患者中，使用抗高血压药物与其卒中、充血性心衰及全因死亡风险的下降有关。 心血管疾病（CVD）是美国及全世界的主要死亡原因，它代表了全世界所有死亡案例中的30%。 根据文章的
MedSci提问：为什么这篇Meta分析能发表在JAMA上？
《美国医学会杂志》（JAMA）上的一篇文章显示，对以往研究的一项Meta分析表明，在有疾病（但没有高血压）史的患者中，使用抗高血压药物与其卒中、充血性心衰及全因死亡风险的下降有关。
心血管疾病（CVD）是美国及全世界的主要死亡原因，它代表了全世界所有死亡案例中的30%。 根据文章的背景资料：“心血管疾病的风险在收缩压 115毫米汞柱时就开始会增加。在有CVD或糖尿病历史（但却没有高血压）的病人中使用抗高血压药物一直是人们辩论的议题。” 在55岁或以上的人中，其一生出现高血压的风险大于90%。
新奥尔良杜兰大学公共卫生及热带医学院的Angela M. Thompson及其同事开展了一项统合分析，旨在评估抗高血压治疗与继发性预防CVD 和全因死亡之间的关系，这些人都没有临床定义的高血压（即其收缩压为140毫米汞柱或以上，或是舒张压为90毫米汞柱或以上）。 从874个可能相关的发表文章中，研究人员找到了达到该统合分析预设的纳入及排除标准的25个试验。 这25项研究融合了来自6万4162位没有高血压的试验参与者的数据，其中 76%为男性。
在不同的结果中，研究人员发现，这些人的卒中风险减少了23%；充血性心力衰竭（CHF）风险减少了29%；复合（各种疾病后果的组合）CVD风险减少了15%；全因死亡率减少了13%。
文章的作者写道：“我们的结果显示，有CVD史但血压在正常范围及在高血压前期范围内的人可从抗高血压治疗中获得相当大的好处。”
“高血压前期症状影响近30%的成年人口，并具有CVD发生率及死亡率增加的风险。 就我们所知，这一统合分析是第一个检查在没有高血压的病人中，抗高血压药物和CVD发病率和死亡率以及全因死亡率之间关系的分析。 在那些有CVD临床史但却没有高血压的病人中，抗高血压治疗与卒中、CHF、复合 CVD事件及全因死亡率的下降有关。 人们有必要用更多的随机化试验数据来评估没有得到CVD临床建议患者的这些结果。”
相关链接：Antihypertensive Treatment and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Events Among Persons Without Hypertension JAMA. 2011;305(9):913-922
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