JAHA：我国开滦研究——糖尿病前期恢复血糖水平对心脑血管的保护作用
2021-02-01 MedSci原创 MedSci原创
逆转糖尿病前期，不仅仅是避免患上糖尿病，而且还可以预防心血管疾病。
在DM发生前，患者往往会经历长期的糖尿病前期阶段——空腹血糖受损或糖耐量异常。这两类人群虽未达到DM的诊断标准，但已经是2型糖尿病（T2DM）的高危人群。然而，对于DM前期的分型却一直没有确定的标准。
为此，前不久，来自德国图宾根大学糖尿病和代谢疾病研究所（IDM）和德国糖尿病研究中心（DZD）的专家团队对此工作进行了探索，并确定了6个具有特征的亚组。相关结果发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上。
糖尿病前期被定义为介于正常血糖和糖尿病之间的一种中间代谢状态，包括糖耐量受损和空腹血糖受损。最近的证据表明，除了糖尿病患者外，糖尿病前期患者也容易患动脉粥样硬化性心血管疾病（CVDs）。
一些研究显示，在没有糖尿病的个体中，较高的空腹血糖浓度与较高的CVD风险相关。同时，DPPOS(糖尿病预防计划结果研究)和印度人糖尿病预防计划特别项目的数据均显示，恢复正常血糖的糖尿病前期患者患糖尿病的风险降低。可以说，糖尿病及其并发症的预防在于恢复正常血糖，而不是维持糖尿病前期。
开滦研究是在中国人群中开展的大规模前瞻性心血管疾病流行病学研究。近日，我国开滦研究最新发表在《美国心脏协会期刊》（JAHA）上的研究表明糖尿病前期人群恢复血糖正常，可以改善心梗、中风等CVDs和全因死亡风险。
研究纳入了14231名中国参与者（平均年龄58.08岁），在参与调查时（2006-2007年和2008-2009年）没有发生心肌梗死和脑卒中。根据糖尿病前期进行为期2年的体检，并根据结果将参与者分为3类：1）进展为糖尿病；2）从糖尿病前期转为正常血糖；3）持续糖尿病前期。使用Cox比例危险模型计算CVD和全因死亡率的危险比（HRs）及其95%CIs。
结果显示，经过8.75年的中位随访期，共记录了879例CVD事件（包括180例心肌梗死事件和713例卒中事件）和941例全因死亡事件。调整混杂因素后，与进展为糖尿病的参与者相比，从糖尿病前转为正常血糖的人群发生CVD（HR=0.78；95% CI，0.64-0.96）、心肌梗死（HR=0.62；95% CI，0.40-0.97）、卒中（HR=0.79；95% CI，0.63-0.98）和全因死亡率（HR，0.82；95% CI，0.68-0.99）风险均明显降低。
综上，在中国人群中，从糖尿病前期逆转为正常血糖能降低未来CVD风险和全因死亡率。由此可见，逆转糖尿病前期，不仅仅是避免患上糖尿病，而且还可以预防心血管疾病。
参考文献：
Liu X,et al. Reversion From Pre-Diabetes Mellitus to Normoglycemia and Risk of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality in a Chinese Population: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2021 Jan 26:e019045. doi: 10.1161/JAHA.120.019045.
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