JAMA：儿童院内NShR心搏骤停--快速使用肾上腺素至关重要
2015-08-31 张森 译 MedSci原创
心搏骤停（cardiac arrest，CA）是指：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。在住院期间，麻醉意外、心脏疾病中毒、严重低血压、电解质平衡失调以及迷走神经过度兴奋都可能导致儿童患者出现心搏骤停。 近日，丹麦奥尔胡斯大学医院的研究人员，于JAMA上发表的一项研究表明：肾上腺素给与的时间，对伴有不可电击复律心律（NShR）
心搏骤停（cardiac arrest，CA）是指：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止。在住院期间，麻醉意外、心脏疾病中毒、严重低血压、电解质平衡失调以及迷走神经过度兴奋都可能导致儿童患者出现心搏骤停。
近日，丹麦奥尔胡斯大学医院的研究人员，于JAMA上发表的一项研究表明：肾上腺素给与的时间，对伴有不可电击复律心律（NShR）的心搏骤停儿童住院患者来说，是至关重要的；延迟给予肾上腺素与出院生存率、自主循环复苏率(ROSC)以及24-小时生存率下降存在显著相关性。“儿童与成人心搏骤停在病因学，流行病学以及治疗上都存在显著差异，包括有较多的儿童心搏骤停伴有不可电击复律心律”研究人员说道。
本次研究共招募了1558 例，年龄低于18岁出现院内心脏骤停并伴有不可电击复律心律的儿童患者，同时这些儿童至少接受了一种剂量的肾上腺素。研究人员对从确认患者出现脉搏骤停至第一次给予肾上腺素的时间进行测定。
结果显示，小于三分之一的患者幸存下来并出院（主要终点），在这些患者中，出现心搏骤停至第一次给与肾上腺素的时间为1分钟；而经过更长时间才给予肾上腺素的患者，其幸存下来并出院的几率会降低。此外，经过更长时间才给予肾上腺素与患者自主循环复苏率、24小时生存率以及良好神经功能预后的下降存在显著相关性。在出现心搏骤停5分钟后，才给与第一次肾上腺素的233位患者中，其院内生存率要显著低于在5分钟内就给与肾上腺素的患者。
最后，研究人员进一步强调：儿童心搏骤停患者死亡率会随肾上腺素给予时间的延迟呈阶梯式增加；特别是现在有大量心搏骤停儿童患者伴有不可电击复律心律，未来的治疗标准也许会集中于缩短给予肾上腺素的时间。
原始出处：
Lars W. Andersen, Katherine M. Berg,et al.Time to Epinephrine and Survival After Pediatric In-Hospital Cardiac Arrest. JAMA. 2015 Aug 25;314(8):802-10
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