JAMA：哮喘患者补充维生素D治疗无效

哮喘患者血清维生素D水平低下与气道高反应性、肺功能下降、急性发作次数增加以及激素敏感性下降有关。那么，在规律使用吸入激素的治疗外，能否通过口服补充维生素D3来改善哮喘患者的临床过程？

来自美国宾州大学Tonya S.King博士牵头进行了这项多中心的研究，发现使用维生素D3并不能降低治疗失败和急性加重的风险。文章在线发表在2014年5月18日的JAMA上。

该随机、双盲实验的研究对象为血清25-二羟维生素D水平小于30ng/ml的成人哮喘患者。入组标准为：1）诊断明确的哮喘，2）支气管舒张试验阳性或者激发是试验阳性。

所有患者均需达到稳定控制2周以上，并且FEV1大于50%预计值。VIDA是指：添加维生素D以增加哮喘患者对激素的反应性。

经过4周的环索奈德联合左旋沙丁胺醇试验性治疗后，408名患者被随机分到安慰剂组和大剂量维生素D组。维生素D的用法为：首次给予100000IU，接下来28周内给予4000IU。两组患者开始均接受环索奈德320ng/d的治疗剂量。如果12周后哮喘控制良好，将剂量减少为160ng/d维持8周，如果哮喘依然能够有效控制，将剂量进一步降低为80ng/d并维持8周。

主要研究终点为自开始治疗到首次出现哮喘治疗失败的时间。次要终点包括哮喘急性发作、肺功能、气道高反应性、哮喘症状、哮喘控制水平、生活质量、达到维生素D充足的水平、总吸入激素的用量以及气道炎症水平。

共有408名患者纳入分析。与安慰剂相比，补充维生素D3并没有改变患者28周内治疗失败的风险（28%vs29%）。在所有的次要终点中，除了总吸入激素的用量具有统计学意义的下降外（维生素D3组111.3ug/d，安慰剂组126.2 ug/d），其余均没有明显差异。

研究结果显示，有症状且低维生素D水平的成人哮喘患者使用维生素D3并不能降低治疗失败和急性加重的风险，研究不支持给有症状的成人哮喘患者额外添加维生素D3治疗。

原始出处

Castro M1, King TS2, Kunselman SJ2, Cabana MD3, Denlinger L4, Holguin F5, Kazani SD6, Moore WC7, Moy J8, Sorkness CA4, Avila P9, Bacharier LB1, Bleecker E7, Boushey HA3, Chmiel J10, Fitzpatrick AM11, Gentile D12, Hundal M13, Israel E6, Kraft M13, Krishnan JA14, LaForce C15, Lazarus SC3, Lemanske R4, Lugogo N13, Martin RJ16, Mauger DT2, Naureckas E17, Peters SP7, Phipatanakul W18, Que LG13, Sheshadri A1, Smith L9, Solway J17, Sullivan-Vedder L19, Sumino K1, Wechsler ME16, Wenzel S5, White SR17, Sutherland ER20; National Heart, Lung, and Blood Institute’s AsthmaNet.Effect of vitamin D3 on asthma treatment failures in adults with symptomatic asthma and lower vitamin D levels: the VIDA randomized clinical trial.JAMA. 2014 May 28