Neurology：动脉瘤蛛网膜下腔出血死亡原因随时间变化
2015-11-26 phylis 译 MedSci原创
目的：比较同一机构，2个时期动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）住院死亡的原因。方法：从一个前瞻性收集机构数据库中，筛选出1999-2002年和2009-2012年间aSAH小于三天的844名患者。研究者评估90天内病例的死亡率，入院死亡原因，应用Poisson回归分析计算个人死亡原因校正RR值及相应95%CI，第一时间点为参照组。结果： 1999-2002年到2009-2012年90天死亡率从150
目的：比较同一机构，2个时期动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）住院死亡的原因。
方法：从一个前瞻性收集机构的数据库中，筛选出1999-2002年和2009-2012年间aSAH小于三天的844名患者。研究者评估90天内病例的死亡率、入院死亡原因、应用Poisson回归分析计算个人死亡原因校正RR值及相应95%CI，第一时间点为参照组。
结果：1999-2002年到2009-2012年90天死亡率从150/381（39%）下降到140 / 463（30%）
（aRR 0.74 , 95% CI 0.62-0.88 ）。 与1999-2002年相比，2009-2012年因最初出血而死亡的aRR为1.06（95% CI 0.72-1.56），再出血死亡的aRR为0.47（95% CI 0.31-0.71）和迟发性脑缺血死亡的aRR值为0.91（95% CI 0.50-1.65）。随着时间的推移，入院再出血的患者比例从90/ 381（24%）下降到78 / 463（17%）（aRR 0.68 , 95% CI: 0.52-0.90），再出血时间的中位数从5天（IQR 1-10）降至0天（IQR 0-1），动脉瘤治疗时间的中位数从4天（IQR 2-13）降至1天（IQR 1-2）。
结论：入院死亡减少的一个重要因素是因再出血死亡的减少，这可能因为动脉瘤得到早期的治疗的原因。研究结果强调了早期阻断动脉瘤的必要性，及通过减少再出血的发生等其他措施对改善预后的必要性。
原文出处：
Vergouwen MD, Jong-T，jien-Fa AV, Algra A, Rinkel GJ. Time trends in causes of death after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A hospital-based study. Neurology. 2015 Nov 20.
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