盘点：JACC6月第2期研究一览
2018-06-16 MedSci MedSci原创
1. 亚临床房颤的进展可增加心衰的发生风险DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.519在有心血管疾病基础的老年人中，长期连续监测出短暂的亚临床房颤（SCAF）的发生率约为三分之一，本研究的目的旨在评估SCAF的进程与心衰发生的关系。本研究纳入了ASSERT临床研究中的患者，所有患者均≥65岁，有高血压疾病史，无房颤或起搏器的植入。最终筛选入415例SCAF在入组后1年内最长持
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.519
在有心血管疾病基础的老年人中，长期连续监测出短暂的亚临床房颤（SCAF）的发生率约为三分之一，本研究的目的旨在评估SCAF的进程与心衰发生的关系。本研究纳入了ASSERT临床研究中的患者，所有患者均≥65岁，有高血压疾病史，无房颤或起搏器的植入。最终筛选入415例SCAF在入组后1年内最长持续时间＞6min但≤24h的患者。经过平均2年时间的随访，有65例（15.7%）患者的SCAF发展为持续时间＞24h或AF。高龄、大的体重指数和长的SCAF持续时间是SCAF进展的独立预测因子，在SCAF进展的患者中，心衰的住院率是每年8.9%，而无SCAF进展患者的为2.5%。经多元变量调整后发现，SCAF的进展与心衰的住院呈相关性（[HR]： 4.58； 95% [CI]： 1.64-12.80； p = 0.004）。研究结果显示，在有高血压疾病的老年人中，亚临床房颤的进展可增加心衰的发生风险。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.515
本研究的目的旨在评估自从引入高敏心脏肌钙蛋白T（hs-cTnT）后，对首次心梗的诊断率和预后带来了什么影响。本研究纳入了87879例2009至2013年来自瑞典国家数据库中的所有首发心梗的患者，在研究期间，通过心脏肌钙蛋白诊断出的心梗患者为47133例，而通过hs-cTnT诊断出的心梗患者为40746例，从引入hs-cTnT后，心梗的发病率增加了5%（95% CI： 0%-10%），经过平均3.9 ± 2.8年时间的随访，共有33492名患者死亡，全因死亡率无明显差异（HR： 1.00； 95% CI： 0.97-1.02）。随访期间，共有15766例再梗死事件发生，通过hs-cTnT诊断的心梗患者的再梗死率减少了11%（HR： 0.89； 95% CI： 0.86-0.91）。此外，hs-cTnT诊断的患者的冠脉造影和血管再生的比率更高。研究结果显示，自从引入高敏心脏肌钙蛋白T诊断心梗后，心梗的发病率增高但对生存率无明显影响，且患者再梗死率下降但冠脉造影比率更高。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.522
本研究的目的旨在评估接受右室流出道（RVOT）移植重建妇女的孕期预后结局。本研究纳入了196名18-50岁接受右室流出道（RVOT）移植重建的女性，并对其完全妊娠（孕期≥20周）的心脏、产科和胎儿的结局进行了评估。分析结果显示，有56名女性完成了89次完全妊娠，其中有84次（94.4%）的数据较完整，可分析。患者的平均年龄为29.6 ± 4.3岁，80名患者的纽约心功能分级是I或II。最常见的疾病诊断是法洛氏四联症，所有患者妊娠后均存活，有2例（2.4%）心衰、1例（1.2%）感染（绒毛膜羊膜炎）和3例（3.6%）先兆子痫的发生。所有胎儿均顺利出生，平均孕周是38.4周，平均体重为2930g，17例（20.2%）为低于胎龄儿，20例（23.8%）为早产儿，2（2.4%）例出现新生儿死亡。与一般人群相比，早产率和低于胎龄儿率要更高。研究结果显示，接受右室流出道移植重建的女性可以顺利妊娠和分娩，但是早产率和低于胎龄儿率更高。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.009
既往研究显示钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）可以降低2型糖尿病（T2D）患者发生心血管疾病的风险，但其仅局限于心衰和死亡风险，且人群局限于欧美人群。本研究的目的旨在评估SGLT-2i对6个国家人群的更广泛的心血管疾病风险的影响。本研究纳入了韩国、日本、新加坡、以色列、澳大利亚和加拿大等六个国家使用SGLT-2i和其他降血糖药（oGLDs）的T2D患者，并根据倾向性评分进行了1：1匹配。最终共纳入了235064对研究对象，27%的患者已经患有心血管疾病。分析结果显示，与oGLDs组相比，SGLT-2i与更低的死亡风险（HR： 0.51； 95% [CI]： 0.37 - 0.70； p < 0.001）、更低的心衰住院率（HR： 0.64； 95% CI： 0.50 - 0.82； p = 0.001）、更低的心梗风险（HR： 0.81； 95% CI： 0.74 - 0.88； p < 0.001）和更低的卒中风险（HR： 0.68； 95% CI： 0.55 - 0.84； p < 0.001）相关。该结果在不同国家和有无心血管疾病的人群中均一致。研究结果显示，在更广泛的人群和心血管疾病范围中，钠葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂可以降低2型糖尿病患者的心血管疾病发生风险。
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