Dig Dis Sci: 哪些因素是质子泵抑制剂治疗嗜酸性食管炎的无效预测因子呢？
2020-10-06 MedSci原创 MedSci原创
嗜酸性食管炎（EoE）是一种抗原或免疫驱动的疾病，其特征是食管功能障碍，并且在食管活检中每高倍视野可以发现15个以上的嗜酸性粒细胞。
嗜酸性食管炎（EoE）是一种抗原或免疫驱动的疾病，其特征是食管功能障碍，并且在食管活检中每高倍视野可以发现≥15个嗜酸性粒细胞。目前主流的治疗药物是质子泵抑制剂（PPI），但是最近有研究探究了PPI和EoE的之间更复杂的关系，因此，本项研究旨在确定对EoE一线疗法反应的临床预测指标，以指导医疗。
研究人员回顾性分析了2011年至2018年诊断为EoE的患者的临床资料。比较PPI反应者和PPI无反应者的临床和诊断变量，包括人口统计学，内窥镜检查和食道造影结果。所有患者均接受标准的8周每天两次的PPI试验，行胃十二指肠镜检查（EGD）时PPI反应性定义为活检<15 eos / hpf嗜酸性粒细胞数目。进行单变量和多变量分析以识别无应答的危险因素，并创建ROC曲线以识别临界值。
本项研究总共鉴定出223名EoE患者（135名男性，中位年龄39（29-51岁）），其中71％的患者出现PPI无反应（PPI-NR）。在多变量模型中，每增加10年的年龄（OR 0.71; P = 0.007），每降低1 kg /m2的BMI （OR 0.94; P = 0.03），每升高100 mm 3的外周嗜酸性粒细胞计数（OR 1.37; P = 0.003 ）都是是独立的危险因素。二分法可最大程度地提高灵敏度和特异度，可确定年龄≤36岁，BMI≤25.2 kg/m2以及周围eos> 460 / mm 3作为PPI-NR的预测阈值。具有1个危险因素的PPI-NR发生概率为72.4–84.5％，具有2个危险因素的发生概率为87.9–93.8％，具有所有3个危险因素的发生率为97.2％。
研究人员最后总结道：年轻人，BMI降低，外周嗜酸性粒细胞计数升高以及可能无法通过内窥镜检查都是预测EoE患者对PPI的缺乏反应的预测指标。
原始出处 :
Ryan Alexander. Et al. Proton Pump Inhibitor Therapy in Eosinophilic Esophagitis: Predictors of Nonresponse. Digestive Diseases and Sciences.2020.
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