Lancet：精神分裂症患者过早死亡和暴力犯罪率持续上升

一项最新发表在柳叶刀精神病学杂志的研究显示，与普通人群相比，精神分裂症患者过早死亡和暴力犯罪不良结果率持续上升。

该结果来自英国牛津大学Seena Fazel博士的一项独立研究，该研究纳入了1972年至2009年间瑞典25,000 名精神分裂症或类似疾病的患者，分析了包括被定罪的暴力犯罪(诸如杀人或人身伤害)、过早死亡(死于56岁前)以及因谋杀而死亡的长期不良结果。

研究者首次将精神分裂症患者与普通人全和未受影响的胞姐妹、兄弟对比其不良结果，允许其对家庭同胞中具有预期影响自杀或暴力行为风险因素(诸如亲本犯罪或暴力)。

总体来看，结果显示了在为期5年的诊断中，接近1/50的精神分裂症男女性(男性占2.3% ，女性占1.7% ) 死于自杀;接近1/10(10.7%)的男性和1/37(2.7%)的女性精神分裂患者在确诊的五年之内因暴力犯罪被判决。总体来讲，精神分裂症患者的男性与女性超出普通群体8倍的过早死亡概率。

通过在研究期间(1972 – 2009)，即过去的38年中，分析不良结果改变率，研究者发现精神分裂症患者过早死亡、自杀和因暴力犯罪被判刑的风险比起普通人群及他们未受影响的同胞来讲均有所增加。

通过在研究期间跟踪医院中精神分裂症患者数个晚上后，研究发现不良结果的增长率似乎与这些患者减少的住院治疗水平相关。尽管本研究并不能针对二者的因果关系提供相关证据。

研究者也针对精神分裂症患者、普通人群以及未受影响的同胞人群，分析了不良结果的风险因素。在全部三个研究组中，暴力和过早死亡因素的风险大体相似。其中包括用药障碍、犯罪以及自我伤害。所有改进策略降低风险的先前诊断提示均具有减少暴力和过早死亡的风险。这一点不仅对于精神分裂症患者适用，针对普通人群亦是如此。

然而，专家指出，当报告出关于精神分裂症和这些不良结果的错综复杂关联之后，大多数精神分裂症和相关疾患的患者既无暴力倾向，也无自损倾向。尽管需要对这类人群提供减少自杀、暴力或过早死亡风险的帮助，研究者的报告结论需要承担这类人群中无暴力倾向者的社会歧视及羞辱的保证责任。政策制定者、研究者以及临床医师需要记住适当地权衡相对精神分裂症的问题等因素的重要性，这可导致暴力和自杀风险的增加。

原始出处

Fazel S1, Zetterqvist J2, Larsson H2, Långström N2, Lichtenstein P2.Antipsychotics, mood stabilisers, and risk of violent crime.Lancet. 2014 May 7