Haematologica：贫血的诊断不应只根据血红蛋白浓度，还应结合血浆容量
2017-06-13 xiaoxiao MedSci原创
在实践中，临床医生普遍认为贫血（在非妊娠女性：血红蛋白浓度＜120 g/L；男性＜130 g/L）是由于血红蛋白合成受损以及红细胞丢失或破坏增加。极少数与血浆容量的增加导致的循环总血红蛋白浓度的增加有关。但这影响大吗？研究人员在人群中探讨了这个问题，使用优化的一氧化碳吸入法测定血红蛋白浓度，从而计算出在健康志愿者、手术患者以及炎症性肠病、慢性肝脏疾病或心脏衰竭患者的血浆容量。研究共纳入了109名参
在临床实践中，临床医生普遍认为贫血（在非妊娠女性：血红蛋白浓度＜120 g/L；男性＜130 g/L）是由于血红蛋白合成受损以及红细胞丢失或破坏增加。极少数考虑到因血浆容量的增加导致的循环总血红蛋白浓度的变化。但这影响大吗？
研究人员在人群中探讨了这个问题，使用优化的一氧化碳吸入法测定血红蛋白浓度，从而计算出在健康志愿者、手术患者以及炎症性肠病、慢性肝脏疾病或心脏衰竭患者的血浆容量。
研究共纳入了109名参与者。在健康组、手术组和炎症性肠病组中，血红蛋白浓度与其浓度密切相关（r=0.687-0.871，P＜0.001）。然而，在肝病（R = 0.410，P = 0.11）和心力衰竭患者（r = 0.312，P = 0.16）中的相关性较差，这时，血红蛋白浓度几乎无法解释其浓度的变化（校正R2 = 0.109和0.052，P = 0.11和0.16），然而血浆容量可以（在心脏和肝脏疾病中，R2分别为0.724和0.805，p＜0.0001）。
研究人员认为，相同（正常或偏高）的总血红蛋白浓度的典型病人是否会被诊断为重度贫血，取决于血浆容量的差异，而这些差异没有被测量，甚至之前未被认为是其指标。传统的通过血红蛋白浓度缺乏推断贫血的诊断方法是有误差的，可能导致不适当的检查和治疗性干预来解决血红蛋白缺乏情况，而不是血浆容量过剩。测量总血红蛋白浓度和血浆容量是简单、廉价和安全的，它应被应用于常规检查。
原始出处：
Otto JM1, Plumb JOM,et al.Hemoglobin concentration, total hemoglobin mass and plasma volume in patients: implications for anemia.Haematologica. 2017 Jun 8. pii: haematol.2017.169680. doi: 10.3324/haematol.2017.169680. [Epub ahead of print]
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