European Radiology：磁共振成像在藏毛窦疾病方面的价值

藏毛窦疾病 (PSD)是一种复发性化脓性疾病，好发于出生时的青年男女，在普通人群中的发病率约为10万分之26，其中多毛的男性发病率较高。而PSD以前被认为是先天性的，目前流行的理论认为，松散的毛发侵入皮肤表面，触发了异物反应而导致毛囊内的炎症和感染。

临床上使用不同的术语，如藏毛囊肿、脓肿或窦交替使用来描述这种情况。PSD是一个总称，包括急性藏毛脓肿、慢性藏毛窦和复发性或复杂性藏毛窦。然而，对于PSD的出现和分类系统临床上仍然缺乏共识。最近一项对PSD手术分类系统的系统性回顾指出，藏毛窦的位置和数量决定了这些分类，但缺乏证据支持其使用。

PSD是临床诊断，通常需要手术治疗。术前定位PSD的范围对于控制并发症的发生和确保适当的引流和窦切除至关重要。影像学检查在PSD中起着重要的作用。然而，很少有研究评估使用超声 (US)来评估PSD的进展以更好地实现切除和减少复发率。浅表超声已被认为是一种定位脓肿的准确方法。最近的一份共识声明建议使用MRI作为评估复杂PSD病例的影像学工具。虽然，临床上有大量的关于PSD的临床数据和复杂复发病例的手术治疗的文献，但明显缺乏关于如何在MRI上报告PSD的相关医学文献。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了观察者之间对先天性藏毛窦疾病(PSD)在磁共振成像(MRI)上的特征的一致性，并提出一份标准的PSD MRI报告标准清单。

本项研究由5名独立放射科医生使用标准化检查表对39例离散PSD患者的40项MRI研究进行了回顾性评估。采用Fleiss Kappa (k)一致性系数检验分类变量之间的一致性。PSD的MRI特征主要分为四大类:形态学、分支和延伸、外部皮肤开口、PSD与尾骨的关系。在治疗PSD患者的普通外科医生中创建并在线传递了一项调查，以评估标准化检查表中提出的MRI特征的相关性。

PSD形态学鉴定的总体一致性为中等(k = 0.59)。观察者之间的侧向和尾侧伸展一致(k分别= 0.64和0.71)。然而，涉及肛门括约肌的各个部分的总体一致性是中等的(k = 0.47)。在评估PSD与尾骨的接近程度时，观察者之间发现了很大程度的一致性(k = 0.62)。

 图 一位43岁男性PSD患者的横断位T2图像: (A) 中线皮肤开口(箭头)；（B)左外侧至皮下区(曲箭头)

本项研究表明，术前MRI对PSD的延伸和分支开口的描绘基本一致。MRI在描述PSD的深度延伸方面优于评估外部开口的数量和位置，可靠性更高。同时，专家共识协议需要建立必要的MRI特征以实现最佳的PSD报告。

原文出处：

Mohamed A Abdelatty,Noha Elmansy,Mahmoud M Saleh,et al.Magnetic resonance imaging of pilonidal sinus disease: interobserver agreement and practical MRI reporting tips.DOI:10.1007/s00330-023-10018-2